从2015年起，国际上将每年的3月30日定为“双相障碍日”，今年是“双相障碍日”来到中国的第二年。什么是“双相障碍”？许多人不了解。近日，中华医学会精神病学分会副主任委员、上海市精神卫生中心方贻儒教授对此作了专业讲解。方教授介绍：“双相障碍具有三高两低特点，即高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率。需要提醒的是，双相障碍具有较强的隐蔽性，近四成患者被误诊为抑郁症，而一旦被误诊为抑郁症，使用抗抑郁药物又会诱发躁狂快速循环发作，加重病情。”

　　抑郁和躁狂交替，自杀率是常人10倍

　　双相障碍，顾名思义，患者一般会有抑郁和躁狂两种状态交替存在，或混合存在。躁狂发作表现为情感高涨、言语增多、活动增多；而抑郁发作时则出现情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状。患者病情严重时，还可能出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状。

　　方贻儒教授指出：“自杀是双相障碍最大的威胁之一。据国外研究发现，双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍，双相障碍患者中二到四成曾有过自杀行为，而11%-19%自杀身亡。”

　　近四成双相障碍患者被误诊为抑郁

　　双相障碍的误诊率高。资料显示，约有37%的双相障碍被误诊为抑郁症，患者平均从首次发病到确诊大概要10年左右。方贻儒教授解释：“双相障碍被误诊为抑郁的主要原因有三：第一，绝大多数双相障碍患者首发是抑郁状态，而且患者约70%的发作时间都表现为抑郁，真正处于躁狂的时间很短，短暂的诊断时间使医生很难观察到这些。第二，患者很少意识到自己有躁狂的表现。患者如果处在轻躁狂状态下，会觉得情绪较高，思维敏捷，精力充沛，他们往往认为这是情绪最好的时期，一般不会主动就医。而到了抑郁发作时，又会忽略之前的躁狂症状。第三，很多患者在就诊之前，往往去过很多医院诊治，医生很容易形成思维定式，既然前面的医生诊断为抑郁症，就自然忽略或忘记询问患者有没有躁狂的状态。”

　　双相障碍患者误诊为单纯的抑郁症不仅会延误治疗，而且不当使用抗抑郁剂还有可能导致患者从抑郁发作转向躁狂发作。方贻儒教授提醒，了解双相障碍和抑郁症的不同之处很有必要。比如发病越早的抑郁，越可能是双相障碍。因为双相障碍最常见的起病年龄是15到19岁。第二是遗传因素，如果亲戚中有人得过双相障碍，患者若有抑郁的表现，可能会是双相障碍的抑郁表现。第三，如果患者得病之前处于一种情感旺盛、精力充沛的状态，也有可能是双相障碍。另外，当被误诊为抑郁后，服用抗抑郁的药物后，几天后就转成了躁狂，可能是双相障碍，同时要考虑改变诊断方向和治疗方法。

　　三大治疗原则制服“双面人生”

　　双相障碍正确的治疗方式，能够引导患者回到正常生活和工作，渐入良性循环的佳境。患者治疗需要注重“三大原则”：综合原则，长期原则，以及患者与家属共同参与原则。

　　综合原则是指采取多重手段，如精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施，综合运用以提高疗效和改善依从性。长期原则是指患者需要遵从医嘱长期治疗，实现与病共存，提高生活质量。患者与家属共同参与原则，即鼓励家人参与患者的治疗过程，帮助患者提高依从性，减少复发。

　　方贻儒教授强调：“双相障碍是一种持续终生的疾病，但只要遵从医嘱系统治疗，症状控制好了，患者就能正常生活。药物治疗（包括心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物）仍是目前治疗双相障碍的主要方法，而心境稳定剂如丙戊酸钠是国际公认的主要治疗药物，是从急性期到巩固和维持期的主要选择，并以长效、低副作用的特性成为长程治疗双相障碍的一线药物。”