2013年12月美国老年学会网上发表共识，认为血中维生素D达到75mmol/L（30ng/ml），可以防止老人跌跤。2014年初《美国老年学会杂志》正式发表文章。此类文章很多，新民晚报“康健园”版于2014年2月也根据这些文献发表了文章。但作为膳食补充品（我国称为保健品）维生素D应该用多少剂量呢？2014年2月“康健园”的文章提出每天要1000单位以上，美国老年学会曾提出每天4000单位，因2011年美国医学研究院认为每天补充4000单位可使血中达上述标准者占92%，而只有1000单位者只能有51%。因此，对剂量的问题尚在讨论中。

　　日前，网上提前发表了瑞士学者在《美国医学会杂志·内科学》上对此问题研究文章，结果“U”字形，老人缺乏维生素D易跌跤，但补充太多也易跌跤。

　　他们作随机临床研究，对象是住社区的200名70岁以上老人，平均年龄78岁，女性134名，要求去年曾有一次轻度损伤的跌跤。随机分3组，服维生素D一年，剂量对医患都是双盲，每月补充一次。第一组是作为对照组，喝5毫克含维生素D24000单位液体及3粒安慰剂胶囊，此组相当于每天800单位。第二组喝60000单位液体及3粒安慰剂胶囊，相当于每天2000单位。第三组24000单位胶囊及300微克骨化二醇，这是维生素D的肝脏代谢产物，液体则是安慰剂。以上各服12次，共一年。

　　此200人于开始时均测血中维生素D，有116人（58%）＜20ng/ml，属于缺乏，隔半年或一年再测，高剂量2组易达到正常（＞30ng/ml），高剂量组各为80.8%及83.3%，而对照组为54.7%，一年中3次全面检查，各在入组时、半年及1年。除体检等以外，测下肢功能，包括步速、连续站立及平衡试验（称为SPPB计分）等。此外每月记录有无跌跤。

　　结果高剂量2组一年后下肢功能并无明显改善，反而更易有再跌跤（P=0.048），而低剂量组的下肢功能改善最好，跌跤的倾向最小，比高剂量两组跌跤者少。高剂量组跌跤者各为66.9%及66.1%，而对照组为47.9%，相比有统计学显著意义。前2组增加跌跤47%及24%，而对照组减少6%。很奇怪，入组时血中维生素D并不缺乏的老人在服用每月6万单位剂量后，与对照组相比跌跤危险性反而增加了65%。

　　在补充一年后血中维生素D最高者（44.7-98.9ng/ml），与最低者（21.3-30.3ng/ml）相比，跌跤的危险性要增加5.5倍。研究者认为血中浓度维持在21-30ng/ml最好，因此其跌跤的危险性呈“U”字形，浓度太高不好，太少也不好。

　　杂志在发表时配发了美国旧金山专家的社论。他认为养老院老人每天补充800单位维生素D及1200毫克钙，而对一般老人居民应多少剂量尚不肯定，有时平衡饮食中维生素D即足够。而瑞士研究者认为不补充对老人是不够的，因全世界约有一半人血中维生素D水平是不足，补充合适的剂量是安全的。

　　我们希望每天吃多种维生素丸者留心其中维生素D含量，对老人补充一些维生素D是有好处的，但是剂量切勿太大。