72岁的夏女士因右上腹疼痛伴黄疸来到瑞金医院,检查后发现是胆管细胞癌。由于病灶位于肝左叶靠近肝门部,并且已经侵犯到右肝动脉,所以无法进行外科手术。为了帮助夏女士,放射介入科主任丁晓毅和副主任王忠敏带领科室成员决定利用肿瘤治疗的最新技术——纳米刀治疗。
为了达到最佳手术效果,放射治疗科和麻醉科、放射科共同制定了周密的手术方案。术前,医生首先为患者施行了胆道外引流术,缓解黄疸症状后,在CT引导下利用纳米刀探针对肝门肿瘤消融区域进行精确定位,通过探针释放微秒级的高压脉冲,击穿肿瘤细胞的细胞膜,形成大量纳米级不可逆的微穿孔,造成肿瘤细胞凋亡瓦解,而消融区内血管、胆管、神经等结构得以保留。手术过程中夏女士生命体征平稳。
瑞金医院放射介入科主任丁晓毅介绍说,与传统的消融治疗方式不同,纳米刀消融技术并非利用“热”或“冷”进行物理消融,而是通过高压脉冲电流直接破坏肿瘤细胞的细胞膜使肿瘤细胞死亡,因此对一些位置靠近大的血管神经干以及胆管、胰管、气管、输尿管等重要区域的肿瘤治疗有着独特优势。纳米刀不仅减少肿瘤周边血管神经受损的可能性,也避免了操作过程中因顾虑损伤神经或大血管而发生肿瘤消融不彻底的情况。
据了解,纳米刀治疗区域内,被“击穿”的癌细胞凋亡后,因为抗原暴露而被人体的免疫细胞吞噬,所在区域逐渐被正常组织取代,从而恢复正常机能。一般直径3厘米的肿瘤使用纳米刀消融时间不超过5分钟即可完成,患者术后第二天即能下地行走。