目前外科手术治疗癫痫，是现代医学的一大进步。但是，相当一部分患者、家属、甚至是医生，对手术心存疑虑和恐惧，宁可历经多年反复更换或添加药物进行治疗尝试，或企图寻找神医、秘方等来达到目的。结果往往事与愿违，劳财伤身，耽误治疗。

　　并不是每一位癫痫患者都需要或适合手术治疗。癫痫外科手术治疗，有严格的手术适应症。手术之前需要进行严格的评估，对于适合手术的患者，还要制订个体化的手术方案。手术大体上可以分为两类：切除性手术和辅助性手术。当引起癫痫发作的病灶很局限并且能够明确定位、并且不在功能区时就可进行切除性手术；当病灶多发或无法确定时可以进行辅助性手术，这种手术包括切开术和迷走神经刺激术。

　　初次发作的癫痫病人，应该到正规医疗单位癫痫专科就诊，接受包括核磁共振和脑电图在内的必要检查，对除外脑肿瘤和血管病的患者给予药物治疗；最新研究结果显示，对于颞叶内侧癫痫等手术效果较好的患者，如果两种单药不能有效控制发作者，应尽早手术，避免因更换药物拖延时间而产生的长期发作对脑部的损伤，因为临床研究已经显示，更换第三种药物时有效率低于3%，而颞叶内侧癫痫手术后完全控制率超过70%。

　　国际上目前针对这类病人开展了很多的迷走神经刺激治疗。根据文献报道和临床经验，约10%的癫痫发作可以完全得到控制，20%患者能减少癫痫发作90%以上，75%减少癫痫发作50%左右，那么也有不足8%的患者癫痫发作没有改变；除了减少癫痫发作，它还能改善脑功能，进而改善患者的智力、反应速度、行为等，即便这个方法尚不能彻底治愈癫痫。仁济医院神经外科癫痫诊疗中心已经为80余名患者进行了迷走神经刺激治疗，将为更多难治性癫痫患者带来福音。

　　徐纪文（上海交通大学附属仁济医院神经外科教授)