不久前的一天，小王正和同事说话时，发现自己嗫嚅却发不出声，同事见状，赶紧将小王送往复旦大学附属中山医院青浦分院治疗。经医生检查后，诊断小王发生了急性脑梗死。所幸送医及时，经过静脉溶栓治疗后，愈后较好。

　　小王年纪轻轻的，怎么会突然中风？入院后经常规检查，并没有发现小王有高血压、糖尿病、心脏病等常见危险因素，但颈动脉超声显示小王一侧颈动脉重度狭窄，吴卫文主任建议进一步进行DSA检查（数字减影血管造影），这是判断颅内外血管有无病变的金标准。结果显示一侧颈动脉狭窄达70%，在与小王及家属充分沟通后，由血管外科主任范隆华教授为小王施行了颈动脉内膜切除术。

　　吴卫文主任介绍，据国内一项针对22家医院的2864名缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的调查显示，约46.6%的病人存在颅内动脉狭窄，而西方人缺血性卒中的主要病变在颈动脉。发生颅内外血管狭窄的病因主要是动脉粥样硬化所致，像小王这样的情况，如不对其进行及时干预，日后再次发生脑梗死的风险非常大。

　　吴主任说道，现在的年轻人一般对头昏头痛不会在意，更不会将其与中风联系在一起。而现实情况是，近年来欧美国家数据显示动脉粥样硬化导致青年卒中比例占据 8%-17%，在中国该类病因所致的青年卒中比例更高，约60%的35岁以下的颅内外血管狭窄是动脉粥样硬化所致，其中约1/3 患者没有高危因素。这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压、肥胖、吸烟、工作压力大及进食高热量饮食相关。她建议，对有高血压、糖尿病、血脂异常，有吸烟、缺乏运动等不良生活方式，以及肥胖人群，应每年进行一次脑血管病筛查。

　　此外，急性脑梗死患者从发病到开始溶栓的治疗“时间窗”原则上不能超过4.5小时，但不少患者及家属缺乏相关意识，使得很多患者都错过了最佳治疗时机。吴瑞莲

　　专家名片

　　吴卫文

　　主任医师，国家二级心理咨询师

　　有二十多年神经内科临床工作经验，主要在脑血管疾病方面有扎实的理论基础和丰富的临床经验。对卒中后的认知功能障碍和卒中后抑郁做过一些临床研究工作。擅长运用心理咨询理论及技巧并结合药物治疗，在常见的各种神经症诊治方面积累了一定的经验。