近来，老张特别开心，因为折磨老张10余年的高血压被治愈了，从此不需再服用大量的降压药。老张充满自信，到处告诉别人他的高血压经手术后完全恢复正常了。这是怎么回事呢？

　　原来老张35岁便被诊断为高血压，当时血压高达200/120mmHg，经常出现乏力，服用3-4种降压药，血压仍经常飙升，到医院检查发现低钾血症，甚至呼叫120急救车送至急诊降压补钾治疗。更让老张失去生活信心的是，43岁时发生“中风”，右侧肢体偏瘫，但血压依然控制不佳。在住院期间，医生发现老张的血钾又偏低，立位的肾素明显偏低，醛固酮水平明显升高，肾上腺CT提示右侧肾上腺结节，经过确诊试验提示原发性醛固酮增多症，进一步肾上腺静脉采血确诊右侧肾上腺优势分泌。在老张知情同意之下经腹腔镜摘除了右侧肾上腺，术后老张的血压、血钾迅速恢复正常，乏力消失。这就是原发性醛固酮增多症（简称“原醛”）的典型病例。

　　那什么是原醛症？它是一种由于肾上腺皮质发生增生或腺瘤，从而分泌过多的醛固酮，临床表现为高血压或伴有低血钾为主要特征的综合征，是一种可以治愈的高血压或用特殊药物控制的高血压。

　　如何早期发现原醛症？只要门诊当天测定醛固酮和肾素水平，计算一下醛固酮/肾素（ARR）比值，如果ARR比值>30，那原醛症的可能性极大了。接下来就需要住院，进一步进行盐水负荷试验、肾上腺CT和肾上腺分侧采血，以便决定手术还是服药治疗。

　　那么哪些高血压患者需要提高警惕，及时检查是否患有原醛症。

　　1）难治性高血压患者，即服用3种及以上降压药物，血压依然超过140/90mmHg的患者。2）高血压伴有低血钾。3）高血压发病年龄小于40岁。4）使用利尿剂容易低血钾的高血压患者。5）有原发性醛固酮增多症家族史的高血压患者。6）肾上腺意外瘤的患者。

　　可以手术患者及时手术治疗。不能手术或不愿手术患者服用特效药安体舒通治疗，2-4周后就能得到良好的血压控制。

　　作为上海市内分泌重点专科，上海市第五人民医院内分泌科近三年来有明确记录数据的原醛症患者近300多例，他们经过手术或药物治疗后，血压均得到治愈或有效控制。由于积累了多年的诊治经验，及与国际同行积极地交流学习，五院内分泌科在原醛症筛查及诊治方面形成了一套规范的诊疗流程，为难治性高血压患者带来福音。

　　专家简介

　　刘军

　　内分泌科主任、教授、闵行区领军人才、硕士生导师

　　上海市糖尿病学会委员、上海市内分泌学会肝病与代谢学组委员、中华医学会肝病与代谢学组委员等。先后主持或参与包括国家自然金基金等课题共10项。发表包括SCI收录论文、中华系列论著等共计100余篇，主编出版书籍5本。获上海市医学科技进步三等奖1项，实用新型专利2项。

　　专家门诊时间：周二上午、周三上午