《意见》从药品生产、流通、使用全链条、全流程发力提出了系统改革措施，明确加快推进已上市仿制药质量和疗效一致性评价，推行药品购销“两票制”，强化药物使用监管等，对进一步破除以药补医、减轻全社会医药费用负担意义深远。日前，国务院医改办有关负责人接受新华社记者专访，回答有关提问。

　　完善集中采购 力争改变“多小散乱差”

　　问：制定《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》的背景是什么？

　　答：新一轮医改启动以来，药品行业改革逐步深化。但由于历史原因，药品行业“多小散乱差”的局面尚没有根本改变，药品质量参差不齐、流通秩序混乱、价格虚高、药物滥用等问题仍比较突出。

　　２０１６年，党中央国务院将研究制定药品生产流通使用政策列为年度重点改革任务。国务院医改办、国家食品药品监管总局等部门在广泛调研、充分听取各方面意见的基础上，形成了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见（送审稿）》，近期由国务院办公厅印发执行。

　　促进合理用药

　　考核与院长评聘等挂钩

　　问：《意见》在促进合理用药、降低群众医药费用负担方面采取了哪些措施？

　　答：一是进一步破除以药补医机制，全面推开公立医院综合改革，取消药品加成，理顺医疗服务价格，落实政府投入责任，加快建立公立医院补偿新机制。对各地医药费用增长幅度进行量化管理，并落实到具体医疗机构。２０１７年，全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在１０％以下。

　　二是促进合理用药。公立医院要全面配备、优先使用基本药物。落实处方点评制度，落实抗生素、辅助性药品、营养性药品的跟踪监控制度。医疗机构将药品采购使用情况作为院务公开的重要内容，每季度公开药品价格、用量、药占比等信息，对不合理用药的处方医生进行公示和约谈。卫生计生部门将对医疗机构药物合理使用情况进行考核排名，考核结果与院长评聘、绩效工资核定等挂钩。

　　三是大力推进医保支付方式改革，发挥医保控费作用。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为、医药费用的控制和监督制约作用。

　　四是充分发挥药师在合理用药方面的作用。

　　此外，《意见》还将通过采取整治药品流通领域突出问题、规范医药代表行为、推进“互联网＋药品流通”等改革措施，对降低药品虚高价格、控制医疗费用不合理增长产生积极影响。

　　推行“两票制”

　　票货不符不得入库

　　问：药品生产、流通企业和医疗机构应该如何执行“两票制”？

　　答：为推进“两票制”落实落地，国家有关部门专门印发了《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》，对药品生产、流通企业和公立医疗机构在执行“两票制”中承担哪些任务都作了明确规定。药品生产、流通企业销售药品，应当按照发票管理有关规定开具增值税专用发票或者普通发票。所销售药品还应当按照药品经营质量管理规范要求附上符合规定的随货同行单，发票的购、销方名称应当与随货同行单付款流向一致、金额一致。

　　药品流通企业购进药品，应主动向药品生产企业索要发票。到货验收时，应验明发票、供货方随货同行单与实际购进药品的品种、规格、数量等。核对一致并建立购进药品验收记录，做到票、货、账相符。对发票和随货同行单不符合国家有关规定要求，或者票、货之间内容不相符的，不得验收入库。

　　公立医疗机构在药品验收入库时，必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用，不仅要向配送药品的流通企业索要、验证发票，还应当要求流通企业出具加盖印章的、由生产企业提供的进货发票复印件，两张发票的药品流通企业名称、药品批号等相关内容互相印证，且作为公立医疗机构支付药品货款凭证，纳入财务档案管理。每个药品品种的进货发票复印件至少提供一次。鼓励有条件的地区使用电子发票，通过信息化手段验证“两票制”。

　　据新华社北京２月９日电