随着人们的生活节奏加快,饮食失调,缺乏运动,胆固醇摄入量过多,胆结石的发生率越来越高。那么,是不是吃素就能避免胆结石呢?其实不然,复旦大学附属中山医院徐汇医院(上海市徐汇区中心医院)普外科副主任医师张正东表示,盲目吃素也会导致胆结石。日常饮食应注意多样化,保持营养均衡。此外,患者如果出现黄疸、上腹隐痛、厌油腻、胃口差等症状时,应及时到医院检查,明确是否有患癌的可能,尽可能做到早发现、早治疗。
吃素“吃出”胆结石
28岁的肖小姐半年前开始吃素减肥,最终成功瘦身。但一次晚饭后,肖小姐感到右上腹隐痛,本以为是最近过于劳累所致。但躺下后疼痛没有减轻,阵发性加重,并放射至右肩背部和右肩胛骨下角区。一小时后又出现恶心呕吐、大汗淋漓,家人连忙将其送到医院就诊。经检查,肖小姐胆囊有3个枣子样大小的结石。
现代人的食物极为丰富,大鱼大肉的膳食,导致高血压、高血脂、高血糖等问题越来越普遍,素食主义的风气越来越盛行。从现代生活习惯来看,多吃素食少吃荤食的确有好处。但长期只吃素食也不可取,很可能导致营养不均衡,甚至吃出疾病来。张正东介绍,长期以素食为主,含纤维素类食物影响胆汁的分泌与浓缩,使胆汁长期在胆囊淤积,就会产生结石。尽管切除胆囊后对大部分人没有什么明显影响,但不调整饮食,仍容易再次产生肝内外胆管结石。
张正东建议,若胆结石直径超过3公分,并经常出现上腹部胆囊区疼痛、明显消瘦或胆囊结石伴糖尿病的患者,应及时到医院进行手术治疗。结石小于3公分且无症状的患者也不要大意,小结石也会随着时间的沉积变成大结石,较小的还会从胆囊管进入胆总管,形成梗阻性黄疸或化脓性胆管炎。所以,胆结石患者应积极治疗,就算暂时不需手术的患者也要定期到医院复查,以免耽误病情,危及健康。
另外,张正东指出,健康的饮食应是荤素搭配。人体所需的许多物质都需要依靠肉类来提供,猪、牛、鸡、鱼等肉类和奶类能够提供人体所必需的动物蛋白质。因此,吃素食的人一周内最好有两天进食肉类,其它时间以素食为主是比较健康的习惯。在吃素食时也不要仅以水果和蔬菜为食物,还要适当进食豆类、坚果类等植物。同时要注意以新鲜的食物为主,少吃腌菜、泡菜。吃素的人更要保持好体力,因此要经常运动、多喝水、晒晒太阳,才会帮助身体更有效利用吃素吸收的养分。
出现黄疸警惕胰腺癌
在生活中,有些人因出现眼晴发黄、小便深黄色、全身皮肤黄染、皮肤瘙痒等症状去医院就医,被告知患有黄疸症后往往会惊慌失措。出现黄疸是怎么回事?严不严重?如何治疗?对此,张正东介绍,黄疸是由于胆红素正常代谢紊乱引起血中胆红素升高,引起皮肤、巩膜、黏膜黄染,正常胆红素最高为17.1μmol/L。胆红素在17.1—34.2μmol/L时,临床不易觉察,称为隐性黄疸。超过34.2μmol/L时出现黄疸,出现黄疸的疾病很多,发生机制各异,临床一般分为内科疾病性黄疸和外科疾病性黄疸。
张正东指出,胰腺癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。腹痛表现为上腹痛和上腹饱胀不适,是常见的首发症状,早期症状往往不明显,随着病情进展可出现上腹钝痛、胀痛,可放射至后腰部,少数病人可呈现剧痛。“目前对胰腺癌缺乏早期诊断方法,所以经胃镜、B超、CT和实验室检查可无异常。但随着病灶增大,B超或CT才可发现病变,或出现黄疸、腹水及腹部包块。一旦患者出现这些典型症状和体征时,已是胰腺癌晚期。”张正东提醒,对原因不明的上腹部疼痛要给予高度重视。
“有怀疑的患者可到医院进行检查,CA199是最常见的胰腺癌肿瘤标志物。”张正东表示,一般正常人群的CA199血清含量为小于37U/ml,而2/3的胰腺癌患者在诊断过程中大多会大于240U/ml,但良性胰腺疾病的CA199不会大于100U/ml。张正东提醒,单独的肿瘤标志物升高并不能说明癌症的存在。因此,对于胰腺癌的诊断,应是影像学与肿瘤标志物相结合。
■专家简介
张正东 副主任医师、医学博士
复旦大学附属中山医院徐汇医院普外科副主任医师
熟练掌握普外科常见疾病及部分疑难病例的诊断及治疗,能独立开展普外科常规三类手术及部分四类手术。能熟练操作半肝切除及较复杂的多次胆道手术。熟练掌握了“腹腔镜胆囊切除术,单孔腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜下疝修补术(小儿疝修补术),腹腔镜胆总管探查术、腹腔镜下乙状结肠癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术”。
近3年来,开展了“传统器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床研究”,该课题获铜陵市市科技进步三等奖,取得了较好的社会效果。以第一作者在核心期刊发表论文8篇,其中中华论文3篇,SCI论文1篇。