肝硬化腹水是多种终末期肝病的共同病理变化结果，系内科重症。现代医学对肝硬化腹水的治疗除了病因治疗以外，主要包括：利尿、补充白蛋白、护肝等基础治疗，以及腹水浓缩回输、肝移植等。对于多数肝硬化腹水患者来说，因为费用昂贵、肝源短缺等现状，肝移植不是很现实；而长期用利尿药会逐渐出现耐药，最终结果是药量越来越大，腹水越来越多，形成顽固性腹水，这时候患者的生活质量很低，给本人以及家庭带来沉重的压力。

　　中医辨证分型主要集中在气滞湿阻、湿热蕴结、肝脾血瘀、肝肾阴虚等几方面。肝郁气滞脾虚湿阻证，多见于初期，情志不遂，肝气不疏，肝木克脾土，脾虚水湿蕴化失常，水湿内生。证见肝区胀满不适，腹胀，食欲差，大便时干时稀，烦躁、易激动，睡眠欠佳等，常用药物有柴胡、香附、白术、陈皮、茯苓、猪苓、车前子、黄芪等；肝脾瘀血水湿泛滥证，多因气滞血瘀，脉络受阻，水气内停。证见肝区刺痛，腹胀纳差，嗳气，面色黯黑，面颈前胸上臂可见蜘蛛痣，舌质紫暗等，常用药物有丹参、郁金、泽兰、泽泻、赤芍、鳖甲、大腹皮等；肝肾阴虚、脾肾阳虚证，多见于疾病晚期，攻伐逐水太过，伤津耗液，正气受损，肝实质损害较重，以致水气停留不化，淤血不行。证见腹胀，腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦失眠，或面色萎黄，肢寒怕冷，大便稀溏，下肢水肿等，多用一贯煎、附子理中丸加减。

　　另外，中药敷脐治疗，利用中药敷脐疗法辅助治疗肝硬化腹水，简便易行，疗效显著。例如我科的消胀贴，还有耳穴疗法。

　　当然，肝硬化腹水患者的食疗方法多种多样，可据病情选择：脾虚水聚证，宜健脾渗湿利水，可选赤豆苡仁红枣汤；湿热蕴结证，饮食宜清淡，忌辛辣之品，可选西瓜、藕及冬瓜赤豆汤等；脾肾阳虚证，饮食以温热为宜，忌生冷瓜果，可选鲤鱼赤小豆汤；肝肾阴虚证，多食新鲜水果，可用山药、桂圆炖甲鱼。（作者为上海市中医医院肝科副主任医师，硕士研究生导师）