仁济医院成立的胸痛中心为突发胸痛患者开启绿色通道，王先生第一时间进行了增强CT检查，找到了突发胸背部剧痛的元凶——胸主动脉夹层，主动脉内巨大的破口使血流进入血管两层之间，随着血压的波动随时有破裂可能，情况十分凶险。血管外科医师在接诊后迅速给予降压、止痛等对症处理，然后在仔细评估患者病情后给出了治疗方案——微创血管腔内介入治疗。

　　王先生及家属术前都非常担心，这么大的年纪，能否经得起手术。所幸整个手术历时一个小时就顺利完成，仅在大腿根部有1个1厘米的小切口，王先生手术后6小时就可以正常进食，第2天正常下地行走，1周就康复出院了。 

　　主动脉夹层非常隐匿，即使每年体检，也往往难以发现。该病是由于高速血流冲击造成主动脉内膜撕裂，血流进入血管的两层之间，外层的血管壁很薄，而动脉的压力又很高，一旦破裂，立刻造成大出血，死亡率极高。如果遇到突发胸背部或腰背部撕裂性疼痛，要警惕主动脉夹层，马上到医院急诊救治。

　　在微创血管腔内介入技术出现以前，对于主动脉夹层的治疗手段很有限，开放手术需要开胸甚至开腹，创伤极大，特别是高龄患者难以耐受，死亡率极高。但是随着微创腔内技术的推广与普及，大部分主动脉夹层不再需要开胸手术，通过支架封堵主动脉破口，隔绝可能破裂的主动脉，能取得良好的治疗效果，这种治疗方法已经成为主动脉夹层首选的治疗方式之一。

　　薛冠华（上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科副主任医师）

　　本版图片 TP