医学生从学校毕业时只能算是一个医生的“毛坯”，想要铸造成型，还必须在住院医师培训阶段接受系统的培训。西方发达国家经验表明，住院医师培训是起着承上启下重要作用的、不可取代的医学教育阶段。2014年1月，国家卫计委宣布在全国范围内推行住院医师规范化培训制度(以下简称“规培制度”)，标志着住院医师规范化制度在全国范围内铺开。
一时间议论风起、褒贬不一。有人认为规培制度在理论与实践之间架起了一座桥梁，在一定程度上减轻了刚刚放下课本的医学生初踏临床的迷惘；也有人认为这导致医疗教育过程冗长，增加了医学生本人和家庭的负担。那么，规培制度的利弊到底如何呢？经过培训的住院医师究竟何去何从呢？日前，上海交通大学附属第一人民医院教育处对全院近百名住院医师展开了一项调查。
前途多期待，前景未可知
调查发现，规培制度的满意率相对较高，48.39%的住院医师认为通过规培“个人临床技能和业务水平有所提高”，分别有83.87%和53.76%的人认为规培提高了医疗实践能力和医患沟通能力。不少住院医师认为，真正走上工作岗位前，规培制度提供了一个全面了解医生职业的机会，有人坦言即使以后可能不会做一名临床医生，但临床经验将终身受益。
也有不少人对规培制度持怀疑态度。31.18%的人觉得规培没有必要，23.66%不赞成规培期间的轮转制度，50.54%认为规培后“就业前景不乐观”。规培时间过长、规培期间的收入不能满足日常开销、个人婚恋生育计划难以实施等是主要原因。在规培期间，住院医师收入约为2000-4000元，生活压力不容小觑。住院医师小柳表示，自己和女朋友都是住院医师，本科毕业后一起相约读研，硕士生也要参加规培，小柳感叹：“中国人向来讲究先立业，再成家，所以自己跟心上人结婚的计划估计又要推迟几年了。”
机遇诚可贵，压力确难逃
2010年上海市出台《上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）》，如今第一批完成规培的医生已走上工作岗位，不少人已经成为各医院医疗队伍的生力军。经过调查，近八成受访者愿意留在国内做医生，超过六成希望留在上海工作，但是同时，过半受访住院医师认为自己很难留在规培所在医院就业，91.07%的认为规培后就业压力并未减少。住院医师小姜坦言，一线城市(北上广深)竞争压力很大，当地的三甲医院很多是非博士不留，自己的从医路非常艰辛。但他还是想留下来，因为他认为上海的规培制度相对完善，医疗水平也相对较高，对于提高自己的医疗技术和水准大有裨益。
利弊难取舍，改革箭在弦
我国的住院医师培训相比于发达国家起步晚、历史短，尚未形成健全体系，缺乏相关法律制度保障。调查中只有19.35%的人了解规培细则，82.80%认为目前的培训缺乏针对性，此外，有效的监督体制、教师疏于带教、考试过于频繁等也是目前存在的问题。住院医师小陈透露，目前培训非强制性常常导致积极性不足，指导老师也缺乏重视，自己经常被原科室拉回去“帮忙”而人为中断轮转培训。
从调查结果来看，认为规培制度利大于弊、弊大于利或是利弊均衡的受访住院医师比例相当，大家众说纷纭、莫衷一是。但可以肯定的是，住院医师规培制度本身是我国深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措，是保障和改善民生的务实之举，是建立符合行业特点的人才培养制度的有益探索和重要组成部分，也是我国医学教育赶超国际先进水平、逐步实现现代化的必然选择。而如何建立完善的住院医师规培制度，为住院医师提供一个良好的规培环境，是今后医疗体制改革的着力点。
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住院医师规范化培训，是指高等院校医学类专业本科及以上学生(临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类)毕业后以住院医师身份接受系统化、规范化培训，主要模式是5年医学类专业本科教育后，进行3年住院医师规范化培训。培训内容主要为医德医风、临床实践技能、专业理论知识、政策法规、人际沟通交流。完成培训并通过考核者，可获得全国统一的《住院医师规范化培训合格证书》。
