女性口服避孕药的避孕率可高达99%以上。在发达国家，育龄妇女口服避孕药的比例为50％左右。很多女性将避孕药放在手袋或浴室里，以方便定时服用。在我国，仅约2％的女性使用口服避孕药避孕。我国女性对口服避孕药的接受度低，很大程度上缘于大家对避孕药的认识还停留在20年前。孰不知，新的第三代口服避孕药在减轻副作用方面已有很大突破。

　　服用口服避孕药应做哪些准备工作？

　　凡是需长期服用口服避孕药者，最好到医院妇科门诊检查，包括作全身检查和妇科检查，实验室检查除血、尿常规外，还须查肝肾功能、血糖、血脂等。医生综合病史、体检及化验等结果，决定能否服用避孕药，服哪一种药，并详细介绍服药的方法、注意事项及可能产生的副作用等。服用避孕药期间如出现异常情况，应到医院咨询。服药1年以上还需到医院重复检查。

　　口服避孕药有禁忌吗？

　　有以下任一情况的女性，不宜口服避孕药：⑴患有血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病，有深部静脉炎或静脉血栓栓塞史；⑵患有脑血管或心血管疾病；⑶患有高血压，血压>140／100毫米汞柱；⑷已知或疑有乳腺癌；⑸已知或疑有雌激素依赖性肿瘤；⑹患有良、恶性肝脏肿瘤，肝硬化，肝功能损伤，或处于病毒性肝炎活动期；⑺患有糖尿病伴肾、视网膜病变及其他心血管病；⑻妊娠，产后6个月以内母乳喂养；⑼有原因不明的阴道异常流血；⑽吸烟每日≥20支，尤其年龄≥35岁；⑾有严重偏头痛；⑿患有肾脏疾病，肾功能损伤；⒀患有哮喘、抑郁症；⒁正在服用利福平、巴比妥类抗癫痫药，长期服用抗生素或影响肝酶代谢的药物。

　　停服避孕药后多久怀孕比较合适?

　　据观察，停药后立即受孕，双胎的发生率可增高1倍，主要为双卵双胎。最近英国对5500名服药妇女进行观察，未发现口服避孕药对下一代的不良影响，其畸变率、流产率无明显差别。停药后虽然不见得能够很快怀孕，但对排卵功能的抑制一般在5周左右就已经解除。不过由于目前对长期服药对胎儿的远期影响还没有足够的把握，绝大多数人主张为了慎重起见，以停药半年以后再怀孕为好。

　　口服避孕药会增加得乳腺癌的机会吗？

　　近20年来的大量研究显示：⑴正在口服避孕药的妇女诊断到乳腺癌的危险性略有增加（相对危险性为1.24），但这种危险性在停药10年后就会消失。⑵乳腺癌发生的危险性与服用口服避孕药时间长短、剂量和类别无关，与其他危险因素（如乳腺癌家族史）之间没有协同作用。⑶服用避孕药的妇女与从未服药的妇女相比，前者更多地进行乳房检查，乳腺癌更可能在发展的更早阶段就被诊断出来，向乳房外扩散的可能性更小。⑷口服避孕药的使用并不增加妇女一生中发生乳腺癌的危险性。

　　另外，服用口服避孕药能显著降低乳腺良性疾病的发病率，所以，有乳腺增生（良性乳腺病）的妇女可以口服避孕药。

　　口服避孕药真的能预防卵巢癌和子宫内膜癌吗?

　　子宫内膜癌的发生与雌激素的过度刺激有关，服用口服避孕药的妇女可明显减少子宫内膜癌的发生风险。服用1年，其风险降低20％；服用4年，风险降低50％；服用12年，风险降低71％；停药后，这种保护作用可持续15年。

　　口服避孕药可抑制排卵，可减少功能性卵巢囊肿的发生，有预防卵巢上皮癌的作用。无论使用何种配方，服用避孕药达5～10年，这种保护作用很明显，停药后，其保护作用可持续10年以上。

　　口服避孕药会增加静脉血栓的危险吗?

　　是的，口服避孕药和静脉血栓之间的关系与雌激素剂量有关。在每天服用30～35微克雌激素的妇女中，每年的静脉血栓发生率为4.1万，而未服药的年轻妇女发生率为2.3万。欧洲药品评估局1996年发表声明：在服用复方口服避孕药的妇女中，死于血栓的危险不会超过200万人～300万人。数十年来，复方口服避孕药服用者静脉血栓发生率正在明显下降，这是因为雌激素剂量减少的缘故。

　　瑞金医院生殖医学中心朱晓斌（主治医生）、徐步芳(副主任医师)