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2012年04月02日 星期一 放大 缩小 默认   
外科治疗难治性癫痫 曙光初现
乔闳
  进入21世纪以来,随着高科技手段在神经病学领域的广泛应用,很多难题有望解决。在药物难治性癫痫方面,医生和患者共同面临的难题是如何最大程度地切除癫痫病灶而又能最大限度地保留具有正常功能的脑组织,现在,这对表面上看似不可调和的矛盾,曙光初现。

  癫痫俗称羊癫疯、羊角风,是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。根据流行病学调查,我国约有癫痫患者600万以上,每年新发病的患者为65万-70万,其中约25%为难治性癫痫,人数大致有150万以上。

  上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科徐纪文教授介绍,现代医学通过综合运用高场强磁共振、PET-CT、皮层脑电图、神经导航、皮层电刺激等技术可以三维地直观地看到致痫灶,以及致痫灶与正常大脑皮层的空间关系,从而使外科医师可以用微创手段对药物难治性癫痫进行手术干预。

  除了上述比较传统的手术方法以外,还有一种基于电刺激、更加微创的手术方法被用于难治性癫痫治疗中来。这就是迷走神经刺激术,一种对脑部完全无创的新方法。只要在颈部将一根极其柔软的,与人体组织相容性极好的钛合金螺旋电极缠绕在迷走神经上,并与埋藏在腋下的类似于一块饼干大小的刺激器相连,刺激器通过迷走神经将刺激信息上传到大脑,从而控制癫痫的发作。为了更好地推广该技术在难治性癫痫治疗领域的应用,目前国内第一家“癫痫迷走神经刺激技术(VNS)中国培训基地”在仁济医院神经外科成立。仁济医院神经外科自从2003年完成了本市第一例迷走神经刺激治疗手术以来,去年更是成为中国开展迷走神经刺激手术最多的单位。据该院临床数据显示,经该技术的治疗,全身性癫痫患者发作频率平均降低63.6%,发作完全停止率为26%,对癫痫持续状态的治疗也取得了理想的治疗效果。

  虽然应对难治性癫痫手段多样,但是距离根治依然前路漫漫。很多非正规的医疗单位片面夸大外科手术的治疗效果,使很多患者误以为可以得到根治,结果却付出了惨痛的代价。

  其实,正常人在极度疲劳或心理压力大的时候也可能发生类似癫痫的发作,有经验的专科医生会嘱咐病人稳定情绪,密切观察病情的变化,做一些适当的检查排除可能有的器质性疾病,不会急于给患者用药,更不会建议手术。因此,徐纪文教授提醒癫痫患者:第一不要自卑,第二要树立充分的信心,第三要到有资质的三甲医院就诊。因为只有大型的三甲医院才有最先进的医疗设备和有经验的专科医师。

  相信绝大多数癫痫患者,只要经过正规合理的治疗,都可以走出疾病的阴影,重新回归社会。

  乔闳  本版图片IC

     
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