经常遇到朋友或病人拿来冬虫夏草要我鉴别真伪，作为医生我有时会把把脉，看一下舌苔，结果发现大多数人都不适宜吃冬虫夏草。问他们一些情况最多的就是说身体“虚”。

　　确实身体“虚”是有感觉的，比如四肢乏力、精神疲惫、功能减退等，但是引起“虚”的原因是非常多的，并非一定是真虚。中医经典理论就有“因实致虚”之说。由于生活水平的提高，过食油腻荤腥，运动量的减少，形成身体内代谢或病理产物的堆积，也就是中医所说的痰瘀壅阻，这就是“实”，它会使人体气血失调或者不通，四肢和重要脏器功能下降，人体就会有“虚”的感觉，这就是“因实致虚”。这个时候进补就如火上加油，人体内的气血通道更加堵塞，浪费钱财且不说，身体也会受到一定的影响，古时就有“人参误服杀人”的记载，如今也时有发生盲目进补后不良结果的报道。难怪经常听到吃了冬虫夏草“没感觉”的叹息了。

　　其实冬虫夏草是有补“虚”的功能。成书于公元8世纪的藏医药学古典名著《药王药诊》云其能“治肺部疾病”。明代李时珍将冬虫夏草收入《本草纲目》并确认其 “甘寒” 能“解内热渴烦”。经过数千年的实践，现在临床一般用于慢性消耗性疾病后期，具有消瘦、口渴、舌质红绛等肺肾阴虚的患者，如肺结核、糖尿病、慢性肝病、恶性肿瘤后期等。对于长期疲劳，气血消耗而处于亚健康状态的人也可以服用冬虫夏草，但必须确诊是没有“实”症，而且体质是阴虚的方可。

　　那么“因实致虚”的人怎么办呢？一般情况下先去“实”。有三高的当去除，有痰瘀的当化解，坚持不吃油腻多锻炼，气血畅通了，“虚”自然就减轻或消除了。所以中医又有泻药大黄是补药的说法了。当然在去掉身体内“实”的基础上想吃些冬虫夏草那也未尝不可。(作者为上海市中医医院主任医师 )