在第二任期内，奥巴马将在医改上实现两个目标，一方面要扩大医改范围，使数百万未投保的美国人获得医保，另一方面又要控制飙涨的医疗保健费用。两者平衡难度极高，而且充满经济和政治风险。

　　在教育、移民、女性权益等议题上，奥巴马同样面临类似难题。奥巴马一直坚持教育优先发展策略，却将教育改革放在提高教师待遇、提高教育标准上。在其他政府预算大幅缩减的情况下，加大教育投入将带给财政巨大压力，也将给奥巴马带来不小考验。

　　此外，为了吸引拉丁裔选民支持，奥巴马在竞选中突然抛出“梦想法案”，拟准许上大学或参军的非法移民子弟身份合法化。虽然此举极大地增加了他在少数族裔中的支持率，却给美国社会法制和安全体系带来诸多隐患。