肛门瘙痒症是一种神经功能障碍性或局限性常见皮肤病，多数局限于肛门周围，以肛周部顽固性瘙痒为主要表现。少数患者因病情加重会蔓延到会阴、阴囊部。常因瘙痒难忍，搔抓或刺激局部皮肤而引起破溃、糜烂、渗出、结痂、皮肤变厚。本病多发生在20-40岁男性，可分为原发性和继发性。原发性指无原发损害的顽固性瘙痒，继发性有明显的致病原因。

　　本病的发病因素不外乎外因和内因。中医认为，外因常有风、湿、热、虫毒等，内因为血虚风燥，肝肾不足，如“风多则痒”“风湿挟热”“湿热下注，阻滞肛门皮肤”而致，或虫蚀其肛所致。西医所指的外因可有饮食、过敏、药物、环境和局部刺激等因素所致，内因则为肛门直肠疾病，如肛瘘、痔、肛裂、脱肛、肛窦炎、肛乳头肥大、肠炎等刺激皮肤所致。

　　肛门瘙痒症是以肛门周围局限性瘙痒为主要症状。初期仅限于肛周皮肤的轻度发痒，长期不愈可蔓延至阴囊或阴唇。夜间安静时尤甚，潮湿环境可加剧，搔抓后有轻灼痛、刺痛等症状。初期可无明显改变或肛周皮肤粗糙、红肿、渗血，长期搔抓刺激，可出现肛周皮肤增厚、褶皱和涧沟过大。皮肤表面湿润，无光泽白色，表皮脱落，可伴放射形裂口和浅形溃疡。

　　肛门瘙痒症的中医辨证主要可分为以下三型：1.风热郁结：肛门瘙痒难耐，灼热坠胀，心烦易怒，夜寐不安，口苦咽干，大便干结，小便黄赤，精神不振，舌质红，苔薄黄，脉弦细。治拟疏风清热，泻火通便。方用消风散加味。2.风湿挟热：肛门瘙痒，渗液，伴坠胀不适，胃脘作胀，胃纳不香，身重困倦，夜寐欠安，舌质淡，苔薄黄腻，脉濡数。治拟清热利湿，祛风止痒。方用龙胆泻肝汤加味。3.血虚风燥：瘙痒反复发作，病程较长，皮损暗淡，侵润肥厚，苔藓样变，色素沉着，口干舌燥，夜寐不安，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治拟养血润燥，祛风止痒。方用当归饮子加味。

　　上述汤药如若疗效不显著时，可辅以外敷法、熏洗法、物理疗法等。我们在用药物积极治疗的同时应重视预防保健。平日应避免食用辛辣刺激性食物及接触易过敏的物品。所穿内裤不宜过紧，宜穿棉质内裤。保持肛门清洁卫生，勤换内裤，不用碱性洗剂。避免焦虑情绪和过度紧张，不要用手搔抓肛周皮肤，以免引起感染。积极治疗可能引肛门瘙痒症状的全身性和局部性原发疾病，如痔疮、肛瘘、肛裂、脱肛、神经性皮炎、糖尿病等。（作者是上海市中医医院肛肠科主任医师）