不能解释的躯体症状（Medically Unexplained Symptoms，MUS）是一个描述性用语，涉及躯体化障碍、疑病症、持续疼痛障碍、心境障碍和焦虑障碍等，也包括部分功能症候群，如纤维性肌痛和慢性疲劳综合征。

　　这些疾病具有共同的特征——多种反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛为主的一类综合征，可涉及多个系统器官，常见的包括疲劳、疼痛、眩晕、各种难以名状的“不舒服”，复杂的如感觉缺失、行走困难甚至癫痫发作。躯体症状缺乏相应的病理发现，但患者的体验真实，功能受损，症状常与心理社会冲突相关。

　　虽然患者的主观体验强烈、明晰，但各种医学检查不能证明有任何的器质性病变，即使存在某些躯体异常结果也不能解释病人症状的性质或程度。躯体化的症状是在个体遗传特质的基础上，在社会心理环境的作用下逐渐形成的，与患者的疾病观念、情感调节、行为模式、人格特征、亲情关系等都有密切关系。

　　MUS的患者常常觉得无从就医，习惯于回避自己的心理冲突，不愿意到心理科门诊就诊，也是造成症状迁延持续的重要原因。如果存在这类问题，家属应帮助患者及时纠正不恰当的疾病观念，尽早到专业机构就诊。

　　研究已证实，普通医学手段对于改善MUS患者的症状无益，而咨询临床心理科或精神专科，对于提高患者生活质量、降低总体医疗费用非常有效。通过规律适度的心理科专科随访，建立起的稳定、信赖的医患关系，对于患者至关重要。

　　此外，大约25%-50%的MUS患者可伴有抑郁症或焦虑障碍。对于这些患者，可以使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或其他抗抑郁剂治疗，以改善不良情绪，早期控制症状。

　　申远（同济大学附属第十人民医院精神医学科主任）