按照亚甲炎治疗前，王女士有近3周的感冒病史，紧接着她出现了体温复升、心慌、乏力、多汗等症状，整个人都不好了，无法工作只能请病假。循着王女士颈部疼痛的主诉，医生发现双侧甲状腺肿大和压痛，进一步检查证实了“亚甲炎”的诊断。治疗上给予口服强的松、普萘洛尔，王女士的颈部疼痛、发热、心悸等症状这才逐渐消失。

　　甲状腺是人体重要的内分泌器官之一，虽然个头小分量轻，看似微不足道，其实举足轻重，影响着身体内多个系统和细胞的代谢。甲状腺由众多大小不一的滤泡组成，而滤泡上皮细胞是甲状腺激素合成和分泌的场所。换言之，每个滤泡上皮细胞就是甲状腺激素储存的小仓库。

　　由于亚甲炎本身是病毒感染诱发的变态反应性甲状腺炎，典型的亚甲炎分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。期间对于甲状腺滤泡是摧毁性的打击破坏，一般会引起颈部疼痛，这成为亚甲炎患者的共有症状。因此需要给予对症处理，改善疼痛症状，可以首选非甾体类抗炎药物，但目前采取的处理措施治标不治本。我们深知，在这场没有硝烟的局部战争中，甲状腺大致可以分为3个地带。部分地带战火连连，部分地带毫发无损，还有一部分地带受到破坏同时进行灾后重建。“神器”糖皮质激素具有抑制免疫炎症、稳定腺体细胞膜结构等作用，当非甾体类抗炎药不能有效控制疼痛、发热等症状时，需要应用糖皮质激素如泼尼松或氢化可的松控制全局。

　　值得一提的是，患者一旦出现心悸、手抖等甲状腺毒症表现，可以口服β受体阻滞剂如普萘洛尔以调控心率，此期不宜应用抗甲状腺药物。如果甲状腺滤泡破坏过多，而后期没能完全修复，极少数亚甲炎患者会出现永久性甲状腺功能减退症，需要长期口服左甲状腺素片替代治疗。从这个角度来看，早期应用糖皮质激素可以有效抑制变态反应，减少甲状腺受破坏范围，加速滤泡修复进度，可以防治永久性甲状腺功能减退症。

　　亚甲炎属于自限性疾病，大多可以自行康复，这也是内分泌众多疾病谱中为数不多可以治愈的疾病。对该病早期识别至关重要，规范化治疗可以减少复发率。在此提醒大家平时注意加强运动锻炼，不断提高自身免疫力，有效避免呼吸道感染，从而预防亚甲炎发生。

　　刘光辉（主治医师） 赵家胜（主任医师）（同济大学附属上海市同济医院内分泌科）