对于少数晚期肝癌患者来说,如果转移部位单一,瘤体较小,在体质能够承受手术治疗的情况下,也可以考虑手术切除。但是一般来说,晚期肝癌治疗不提倡手术切除,由于晚期肝癌患者的自身体质弱,或者病情发展扩散转移等,多不适合手术治疗。但并不意味着对这些晚期肝癌患者“判了死刑”,这时候患者的心态非常重要,如果能够积极配合医生的治疗,还是能够获得较好的生活质量,达到控制病情,减少痛苦,延长生命的目标的。
在多年临床工作中,肝病科多采用介入化疗结合中药的治疗方法,效果还是比较理想的。就目前国内的医疗技术而言,介入化疗已相当成熟,简单实用,费用也可让一般患者接受。介入化疗,即通过肝动脉插管使药物直接进入肝癌组织,提高局部的药物浓度,对癌细胞进行杀伤。另外应用一些栓塞物质如碘油、明胶海绵等对肝癌的供血动脉进行栓堵,切断其营养作用,有效控制晚期肝癌的发展,为中药治疗赢得时间,为中药发挥效能创造了条件。
而中医药治疗肝癌的基本法则是标本兼顾,扶正与祛邪兼用,以扶正调理为主。抗癌中药有以下几类:清热解毒类药物,如龙葵、半枝莲、石上柏、白花蛇舌草等。经过研究发现,该类药物都有一定的抗癌、抑菌作用,同时也有抗感染、抗病毒作用,是治疗癌症离不开的中草药;活血化瘀、软坚散结类药物,如赤芍、川芎、丹参、全蝎、三棱、莪术、桃仁、地鳖虫、穿山甲等,通过改善血液循环,增强机体的免疫力,达到抑制癌细胞的目的;扶正祛邪类药物,如人参、黄芪、白术、山萸肉、肉苁蓉、枸杞子、沙参、菟丝子等,这类药可以调节身体的免疫机制,从而增加机体对肿瘤的抵抗力。
总之,在治疗晚期肝癌的过程中,以中医理论为指导,将辨证论治和辨病论治与现代医疗技术有机结合,有计划地、合理地应用现有各种治疗手段,提高放、化疗的敏感性,降低其毒副作用,减少肝癌转移和复发。中西医的有机结合,互相取长补短,应为肝癌的临床治疗所推崇。
郑亚江(上海中医药大学附属市中医院肝病科副主任医师)