“二月春风似剪刀”，这段时间春寒料峭，户外阵阵春风吹在脸上、身上相当寒冷，让人直打哆嗦。心肌梗死，在许多人看来，是冬天才容易发生的病。殊不知，现在虽已是春季，但昼夜温差却很大。张大东教授指出，阳历三月份是一年中冷暖空气极其活跃的月份之一，天气以“多变”为特征，有心脑血管病史的人很容易诱发疾病，因此每年三月也都是急性心肌梗死的高发期。他建议中老年人仍应注意防寒保暖，随身常备药物，如出现不适要尽快送医。

　　眼下仍是急性心肌梗死的高发期

　　据介绍，心肌梗死是导致中老年人猝死的“杀手”之一，死亡率高。而在发生严重心律失常、休克或心衰的病例中，数小时内死亡率尤高，心梗还容易引发心脏破裂、急性心包炎、心律失常、心源性休克等严重的并发症。

　　张大东教授指出，三月份大气压、风速、温差都处于极不平稳状态，一方面冷空气活动频繁，另一方面可能温度突然升至二十几摄氏度。温差大的气候，会使人体处于一种应激状态，低温刺激易使人体交感神经兴奋，心率持续加快，血管收缩致使血压增高，心脏负荷加大，因此可引起供应心脏血液的冠状动脉痉挛，使得原本因粥样硬化而狭窄的血管更加狭窄，甚至粥样硬化斑块破裂出血，血栓形成，造成急性血管堵塞，引起心绞痛发作和心肌梗死发生。

　　张教授说道，春寒料峭，不少人已经急着换下了冬衣，抵抗力不佳者容易着凉，引发感冒，慢性感染也会危害心脏健康，再加上每逢早春，高血压患者的血压往往控制得不好，血压上升，也是引发心梗等心血管事件的高危因素。

　　“现在不少市民都知道高血压、糖尿病和高血脂是导致心梗、脑梗等心脑血管意外的危险因素，但却不了解长期吸烟酗酒、肥胖、久坐不动、长期高脂饮食的中老年人群也是发生心脑血管意外的高危人群。”张大东教授建议，这部分人除了应积极戒烟戒酒、减肥、规律生活、清淡饮食、适当运动外，如果出现胸闷、胸痛、气促等症状，应及时就医，以防出现心梗。

　　每拖延一分钟就有大量心肌死去

　　张大东解释，冠状动脉负责为心脏供应血液，一旦狭窄或堵塞，心肌细胞就会因缺乏血液“灌溉滋养”而坏死，这就是心肌梗死。“尽快开通堵塞的血管，恢复心肌供血，是降低急性心肌梗死死亡率的关键。”

　　他强调，开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延一分钟，就会有大量心肌细胞死去。“超过3小时心肌细胞恢复的可能性就极小了，心肌坏死的范围也将进一步扩大，病人获得救治的希望也更渺茫。”由于心肌细胞没有再生能力，意味着造成的损害无法弥补。所以，“时间就是心肌，时间就是生命。”

　　然而，目前我国心梗病人的成功救治率和国际先进国家还有很大的差距。张大东指出，影响患者救治时间的主要因素之一是患者心脏病急救意识不强。出现胸痛、恶心、出汗等症状后，第一反应往往是忍耐。有些年轻患者不了解心脏疾病知识，没有任何心理准备，不相信自己有可能患有心脏病，觉得可能疼一会儿就会好。还有些老人则不想打扰家人，尤其是老年人心梗发病多在夜间，他们想等到天亮再到医院，这可能就耽误了治疗时间。

　　应对心梗7字诀：春捂、备药、快送医

　　张大东教授特别指出，每遇恶劣天气，中老年人群要特别注意保暖或适当加服药物进行保护。他提醒，眼下更应“春捂”，谨防身体突然受到寒冷刺激诱发疾病。晨练时也应以轻度和缓的运动为主，不可过于激烈或劳累。

　　张教授强调，有高血压、高血糖、高血脂及家族遗传倾向的心肌梗死高危因素的人，出现胸痛等心梗症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，马上舌下含服1片硝酸甘油，每5分钟重复服用1次，之后应立即拨打急救电话。家属不可搀扶病人走动或用蛮力搬动以免加重病情。

　　张大东教授提醒，日常饮食中做到低脂、低盐、戒烟、适度饮酒，是预防心肌梗死的有效方式。他说道，真正容易引起心梗的是富含不稳定斑块的轻中度狭窄血管，这些斑块内存有大量脂质，脂质的成分就是胆固醇。很明显，要预防心梗，就要少摄入高胆固醇的食物，即养成低油低脂肪的饮食习惯。同时也不要搬抬过重的物品。由于搬抬重物时必然要弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。

　　张教授建议，中老年人生活要有规律，注意劳逸结合，保证睡眠充足，午间小睡30分钟或1小时，并注重保持心理平衡，应尽力避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激，以一颗平常心安度晚年。

　　专家简介

　　张大东 主任医师

　　上海远大心胸医院院长

　　上海市郊区心血管病研讨会主席，心脏病急重症论坛坛主。曾两次到法国贝藏松大学医学院进修冠心病和风心病的介入诊疗技术。曾被誉为上海瑞金医院冠脉手术金牌医生，荣获过国内两个心脏病学大奖。