为何发病

　　支气管痉挛的发生往往提示慢性气道疾病患者病情控制不佳，这一系列疾病包括慢性支气管炎（老慢支）、慢性阻塞性肺病（慢阻肺）、支气管哮喘（哮喘）以及支气管扩张（支扩）等。当前，慢性气道疾病与艾滋病并列人类第四大杀手。

　　在慢性气道疾病患者中，各种原因（劳累、感染、情绪等）均容易造成气管（支气管）黏膜对外界刺激敏感性显著增加从而导致气管（支气管）平滑肌发生过度收缩，通常表现为胸闷、气急、呼吸困难，如无法及时纠正，则进一步导致机体（包括大脑）缺氧，严重时甚至出现窒息死亡。

　　诱发因素

　　1. 吸烟 烟草中含有烟焦油、尼古丁和氢氰酸等多种有害成分。尼古丁可刺激迷走神经而引起支气管痉挛，烟焦油可破坏支气管黏膜上皮的增生和变异，氰氢酸损害支气管黏膜上皮细胞及其纤毛，使支气管黏膜分泌粘液增多，气道阻力增加，使肺的净化功能和纤毛活动减弱，反射性地引起支气管痉挛。

　　2. 季节与环境 春末秋初是许多植物开花结果的季节，花粉等较易诱发哮喘发病。而老年患者因对寒冷的耐受性较差，冬季发病率显著升高。湿度过高会增加人体的呼吸频率以及促进细菌繁殖和尘螨孳生，相反，湿度过低可使呼吸道黏膜干燥，气道上皮细胞受损。气压过低可使各种变应原如花粉、尘螨、动物皮毛、细菌、灰尘与工业性刺激物易于向低处散落并被吸入呼吸道，从而刺激呼吸道痉挛发生。过冷或过热空气刺激未经保护的呼吸道也容易诱发支气管痉挛。

　　3. 综合因素 精神压力过大与情绪紧张状态；药物因素（β受体阻断剂、非甾体抗炎药等）；胃食管反流（微量误吸和迷走神经反射）；反复呼吸道感染；鼻（窦）炎患者分泌物增多；肺功能减退。上述因素均会导致支气管黏膜的易感性增加，从而造成支气管痉挛的发生。

　　如何预防

　　1) 强调长期、规范化用药，特别是吸入性激素类及支气管扩张类药物。

　　2) 建议定期呼吸科门诊随访，通过肺功能评价呼吸功能状态。

　　3) 注意家庭和工作环境卫生，控制和消除各种有害气体和烟尘刺激。

　　4) 关注季节和气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒，预防流感。

　　5) 尽早戒烟，注意呼吸道保暖、避免各种刺激，适当锻炼、保持心情愉快。

　　6) 随身携带支气管痉挛缓解药物，如用药后未缓解，请及时就医。

　　周剑平（上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科）　　　　　　   本版图片 TP