天气转凉了，很多老年人开始犯愁——又到了“老寒腿”发作的时候。刚刚入秋，陆老伯已穿着棉裤来到医院疼痛科求助。原来多年糖尿病引发糖尿病性下肢病变，陆老伯常常感觉双侧小腿怕冷发凉，麻木，尤其是半夜里针刺样疼痛袭来，让人辗转反侧。

　　陆老伯的情况并非个案，“老寒腿”是糖尿病下肢病变的早期信号，也是糖尿病足的早期症状之一。除了“糖友”，有腰椎间盘突出症、带状疱疹后神经痛的患者随着病情发展也会出现下肢神经病变，表现为小腿及足部发凉怕冷、麻木疼痛或感觉异常，并逐渐出现行走困难，行走百米左右就麻木胀痛，间歇跛行；病情进一步发展可出现行走和休息均有疼痛发作，尤其以夜间静息痛为甚，而晚期伴随肢端溃疡甚至坏疽感染的发生，导致患者疼痛难忍，彻夜难眠。当下肢血管缺血性改变，会发生肢端皮肤的损伤、溃疡、坏疽及感染，以致部分患者最终面临截肢的风险。俗称的“老烂脚”糖尿病足就是糖尿病严重的并发症之一，也是糖尿病人致残致死的重要原因。

　　医生要求糖尿病患者“管住嘴，迈开腿”，但“老寒腿”就像拦路虎一样挡住了患者的健康生活。经研究，原来是患者的腰交感神经出现了问题，腰交感神经对下肢血管有支配作用，其中腰2神经节具有重要作用。通过CT以及超声定位，找到藏于腿部深处的“问题”神经，再利用药物注射阻断腰2神经节，使交感神经兴奋性降低，不仅增加腰部动静脉的血流量，缓解神经根缺血导致的疼痛和麻木，并且扩张其支配的下肢血管，使腿部整体的血液循环得到改善。必要时可进一步通过物理或化学方法毁损腰交感神经达到持久疗效。

　　当“寒腿”陆老伯从治疗室站起来的那一刻，摸着自己的双腿，脸上露出了喜悦的表情，不禁感叹“双腿终于又重回温暖了”，当即脱下了棉裤。1周之后，老先生摆脱拐杖步行来到疼痛科门诊，兴奋地回复医生“腿暖了，痛也好了”，并送来了感谢信。

　　腰交感神经阻滞治疗凭借微创、安全、快速而精准的治疗优势已为众多“寒腿”老人送去了温暖。当糖尿病患者出现反复发作且受寒时腿部（常见膝关节）酸麻胀痛加重的症状时，请及时咨询医生，做到早诊断早治疗。

　　（作者为复旦大学附属华东医院疼痛科主任，医学博士，副主任医师，上海市医学会疼痛学分会副主任委员）