窦道的成因主要有手术创伤、手术缝合丝线、补片等异物排异或坏死组织继发感染；脓肿穿破或切开后引流不畅；以及特异性感染（如结核杆菌感染）等。随着现代医学外科手术的飞速发展，外科手术大量增加，手术后的窦道成为临床常见的窦道类型。

　　窦道主要表现为体表局部有一小疮口，常有脓性分泌物流出，一般无明显全身症状。有时外口暂时闭合，局部脓液引流不畅，可引起患处红肿热痛，亦可伴有发热等全身症状。部分疮口中可见手术丝线、死骨片等异物排出。若疮口反复溃破，经久不愈，可见疮口脓水淋漓，胬肉高突，疮周皮色紫暗。窦道的管腔多细而狭长，或直或弯，少数呈分支状，其管壁被坚硬的纤维组织所包裹。借助窦道B超，窦道CT造影，窦道MR等检查可直观地显示出窦道的管腔结构及其与周围组织的解剖关系。

　　窦道是外科临床较为复杂、疑难的疾病。中医外科治疗本病特色鲜明：局部与整体辨证相结合，标本兼顾，内外合治。内治以扶正托毒为治疗总则，个体化辨证论治；外治灵活到位，作用直接。综合运用中药贴敷疗法、药捻引流法、滴灌疗法、扩创引流法、搔刮疗法、拖线疗法、垫棉绷缚疗法、热烘疗法等外治方法。在治疗过程中，医生根据不同窦道的部位、走行和性质，畅通引流，存在异物排异的须彻底清除异物。对于存在结核病、慢性骨髓炎、糖尿病等基础疾病的患者，还须积极治疗基础疾病。

　　邢捷（上海中医药大学附属龙华医院中医外科副主任医师）