“你的嗓子怎么突然哑了，大概是着凉了吧，吃点感冒药，少讲点话，休息几天就会好的……”这些话我们绝大多数人平时都说过。当声音突然变得嘶哑时，很多人会把这当作感冒或者疲劳的后遗症。但事实上，声音嘶哑绝不是我们想像的那么简单，特别是较长时间的声音嘶哑，千万不可大意。

　　声音嘶哑，俗称“哑嗓子”，就是嗓音变粗、沙哑，甚至说不出话来，在临床上比较常见，其发病情况有急有缓，病情程度有轻有重，轻者可不用药、调养一段时间即可痊愈；重者可迁延不愈甚至完全失声，有可能是恶性肿瘤引起的，因此不可忽视，一定要搞清原因以便有效进行防治。

　　引起嘶哑原因

　　声音嘶哑是喉部病变或全身病变的一种常见症状，造成声音嘶哑的疾病很多，原因比较复杂，我们可将其大致分为三类。

　　第一类为症状较轻的炎症或水肿所引起的声音嘶哑，比如感冒导致的急、慢性喉炎和喉水肿等，这类声音嘶哑通常经过一段时间的对症治疗和休息就可恢复。有一些常常与职业有关，如老师、演员、主持人、电话客服人员等平时说话较多的人群，很容易由于声带过度疲劳导致声音嘶哑，但只要休息得当，一般都能得到有效恢复。

　　第二类则是喉部器质性病变所引起的，包括声带小结、声带息肉等良性病变，喉白斑、成人喉乳头状瘤等癌前病变，甚至喉部恶性肿瘤。需要强调的是，喉癌近年来发病呈年轻化趋势。大家对喉癌了解较少，其实喉癌是目前最常见的喉部恶性肿瘤，发病年龄以50～70岁为最多，最常见的症状是声音嘶哑，常被患者误认为是“上火”，不管不顾，到发现时已是中晚期。长期吸烟者容易罹患此病，然而一些嗜烟嗜酒的人会自行喝胖大海等药饮来治疗，无疑浪费了最佳治疗时机。

　　第三类则是声带麻痹所引起的，分为器质性和功能性两种。如果是器质性声带麻痹则可能多种原因引起，如病毒感染、食管癌、肺癌、颅脑肿瘤、甲状腺癌等肿瘤压迫喉返神经以及外伤或手术损伤喉返神经均可导致声带麻痹；如果是功能性的，多见于女性在强烈的精神创伤或者情绪激动后发生，表现为突然失声，但哭笑或咳嗽时声音正常而响亮。

　　如何防治嘶哑

　　俗话说“防患于未然”，对于声音嘶哑的预防，首先要加强体育锻炼，以增强肌体对疾病的防御能力，避免受凉感冒，感冒时应尽量减少发声；其次科学饮食，尽量避免各种刺激性食物，特别在演唱、作报告、讲课和作解说等过度用嗓前后；不抽烟、不喝酒，否则会刺激咽喉部而产生慢性炎症；再就是对于职业用嗓较多者，要学会适合自己嗓音保护和用声的方法，长时间连续用声期间要适当休息。建议平时多吃梨以润喉，梨子质脆多汁，清甜爽口，吃生梨能明显解除上呼吸道感染患者所出现的咽喉干、痒、痛、声音嘶哑等症状，吃熟梨则能增加口中津液，防止口干唇燥，可保护嗓子；变声期的青少年不要过度用声，每天用声最好不超过30分钟；老年人的嗓音保健要从多方面入手，适当的体育锻炼、合理的饮食和乐观的精神都是不可缺少的，特别是经常吃一些富含维生素C、E的食物，对延缓衰老，增强机体抵抗力都是大有裨益的。

　　出现了声音嘶哑怎么办？首先要查明原因，进一步确定治疗方案。症状较轻的炎症或水肿引起的声音嘶哑，经过相应的抗生素、激素、中药及其他对症药物，并配合局部雾化吸入及物理治疗，一般可以恢复。

　　如果出现原因不明的声音嘶哑，经过两周的对症治疗后仍然没有改善，那么就必须引起足够的重视，应该到医院耳鼻喉科门诊接受专业检查，最简单的有间接喉镜、电子显微喉镜、动态喉镜等，还可以进行X线、CT或者核磁共振等检查，并进一步排除是否是其他部位肿瘤压迫喉返神经引起的。

　　对喉部肿瘤的确诊较为确切的方法是进行“活检”，就是从有疑问的部位取下一小块组织，经过病理观察是否有癌变细胞存在，这种方法可以明确分辨出肿瘤是良性或者恶性。

　　(作者为上海交通大学附属第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任，主任医师、教授)