从奥巴马第一任期内力推开始，医改法案每次闯关都惊险无比。此番在最高法院是否违宪的表决中，同样是惊险过关。

　　最终，9名大法官的投票结果为5比4。其中首席大法官约翰·罗伯茨令人惊讶地投了赞成票。这位属于保守派的大法官由共和党籍前总统小布什提名。雅虎新闻打出了醒目的标题，“此时此刻，乔治·布什总统有何感想？”

　　根据美国最高法院判决，要求几乎所有美国人在2014年后购买医保、否则面临罚款的“强制医保”条款合乎宪法给予国会的税收权力，这一罚款将作为税收得以保留。

　　作为医改法案最核心的内容，“强制医保”条款旨在吸纳更多民众，特别是健康人群投保，降低整体保险赔付风险。它的过关意味着医改大部分内容合乎宪法。不过高法仍对医改中一项规定提出异议，即扩大MEDICAID（美国针对低收入者的医疗救助计划）覆盖面的条款。

　　冗长大戏暂告段落

　　作为奥巴马从2008年竞选时就主推的一张王牌，这项被称为“奥巴马医保法”的医改方案经历了漫长、曲折的路程。

　　针对医改法案，民主共和两党展开了一出角力的冗长大戏，包括奥巴马在2008年竞选时的全民大讨论，国会民主党人与制药、保险业等利益团体的数月谈判，2010年的大规模抵制行动，还有各州一连串试图从法律上挑战的抗争。

　　在最高法院表决之后，美国总统奥巴马在白宫发表“胜利宣言”。“最高法院今天的决定，是全体美国人的胜利，它将使美国人民在这项法律的关照下，生活得更有保障”。

　　民主党方面也是欢欣鼓舞，参议院民主党领袖里德表示，两党应在医改问题上开展合作，确保民众能在生病时得到及时医治。

　　不过，共和党方面显然不准备就此罢手，参院共和党领袖麦康奈尔与众议院议长博纳都表示，“好戏在后头”，共和党将在国会推动相关议案，争取推翻医改。

　　美国民众意见不一

　　根据民调，美国56%的民众反对医改法，而44%的人表示支持。尤其值得一提的是，尽管大部分民众喜欢医改法的多数内容，比如让孩子在26岁之前留在父母的名下参加保险，但对其“强制性个人保险”条款却相当抵触，有高达61%的民众反对这一条款。

　　由于事关民生问题，而且影响巨大，医改法案成为今年美国大选两党的主要议题。围绕着医改法案，双方都大做文章，全力攻击对手。

　　共和党总统候选人罗姆尼承诺一旦当选，就将废除医改法。而奥巴马则说，自己的医改法案就是在罗姆尼当州长时通过的马萨诸塞州医改计划的基础上进行的。

　　当然，最高法院的裁决对奥巴马来说，无疑是吃到了“定心丸”，是一个不折不扣的好消息。

　　但分析人士表示，由于医改的争议性极大，在民众中的意见分裂现象很明显，是否将影响选情还有待观察。   

　　驻美记者 徐东海

　　（本报洛杉矶今日电）