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~~~清除烧伤坏死创面 治疗预后并不乐观
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2012年12月21日 星期五 放大 缩小 默认   
宝钢事故最重伤员上午手术
清除烧伤坏死创面 治疗预后并不乐观
施捷
  本报讯 (首席记者 施捷)今天上午10时许,第三人民医院为宝钢突发事故中的最重伤员进行第一次切痂手术。

  领衔手术的医院院长、烧伤科专家方勇教授告诉本报记者,目前伤员刚过休克期,之所以考虑第一时间开始清除坏死创面,是想尽可能减少感染机会。这名III度烧伤面积达99%的重伤员,治疗预后并不乐观。

  两组医生“左右开弓”

  方院长介绍说,今天的手术主要是切除重伤员左上肢及右下肢的烧伤坏死创面,切痂面积约占全身创面的30%左右。

  将有两组医生“左右开弓”同时进行手术,创面清理后会及时用异体皮覆盖上去,以防止感染。手术需耗时约3个小时。

  而异体皮只是用于过渡,如果条件许可,两至三周后,将取下异体皮,用伤员自己右脚底上仅剩的“微粒皮”作移植覆盖。

  切痂手术分次施行

  由于严重烧伤面积过大,若一次性全部切除全身坏死创面,伤员无法承受,所以切痂手术将分3-4次实施。这种边切痂边植皮的整个治疗过程,则将分为15-20次的不同手术,估计需历时两至三个月。

  “只要生命体征有平稳迹象,我们就要争取尽早地做切痂手术。”方勇解释说,一是所有的烧伤创面都是“感染源”,二是伴随而来的“烧伤毒素”会迅速扩散到心、肺等重要脏器。不及时切除坏死的皮肤,并将创面保护起来,伤员严重感染的机会将更多,危险更大。

  自身皮源极度缺乏

  据称,这名重伤员将来面临的最大生命“关口”,是其自身皮源的极度缺乏。以足底1%的皮肤,是无法实现全身植皮目标的。

  第三人民医院专家组唯一寄希望于“清理”全面创面后,能在作者头部“找出”哪怕很小一部分未烧掉的头皮!“因为头皮部位的皮肤,是有可能反复取用的。”方勇表示,就目前状况而言,重伤员仍然命悬一线。

  其余伤员病情可控

  第三人民医院总共收治的11名烧伤病人中曾有6人气管切开。截至今天上午,除一重伤员接受手术外,其中的两名重伤员气管套管已拔除并转入普通病房,接下来将接受换药等常规治疗;有一人已停用呼吸机并转入普通病房,一般情况良好;另外两人仍用呼吸机辅助治疗,但病情处可控状态。其余5名伤员病情较轻,也都进入普通病房继续治疗。

  记者另从长海医院了解到,那里收治的两名伤员目前治疗比较顺利,伤员情绪比较稳定,也非常配合医护人员治疗,所以恢复较快。

     
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