肿瘤病人在晚期阶段除了剧痛外，往往还会有对生活的留恋，对死亡的恐惧，对亲人的感情牵挂，甚至出现幻觉。总之病人在临终前情绪有很大波动，导致精神恍惚、痛苦不安。

　　病人的家属和家庭在经历了患病带来的震惊、恐惧以及绝望之后，此时还要继续毫无意义的“积极治疗”，为此陷入焦虑痛苦之中，经济与精力临近极限。

　　在这个节骨眼上，“舒缓疗护”可以帮到癌症晚期病人及其家庭。疗护实践告诉我们，先做通家属思想工作，向其解释生老病死、新陈代谢乃大自然规律。真正面对肿瘤晚期极限、生命终点时，继续耗费大量精力、财力来延长死亡过程，不符合人道，徒增痛苦，对病人和家属都不利。家属原以为只要多延长病人一口气就是多尽一份责任与孝心，经过舒缓疗护的“心理按摩”，终将理解生命质量重于数量。

　　家属一味对病人隐瞒病情，其实眼前的一切使病人对自己病情早已一清二楚，只是不愿意伤心地说穿。当病人与家属有了共识以后，双方不再回避死亡，可以回忆曾经的快乐时光，可以讨论身后的琐事，病人不再感觉孤独苦闷，心绪难宁，家属伤心疲惫的状况将有所改观。

　　常规的医疗以治愈疾病为目的，而舒缓疗护不会做针对性抗肿瘤治疗，只是缓解患者的疼痛、恶心、呕吐等症状，进行KPS（功能状态评分标准）评分并作相应的护理，提高生命最后阶段的生活质量。最终患者全身器官衰竭，家属都能够理智不再作无效、无谓抢救，使病人安详无痛离去。

　　“舒缓疗护”是临终关怀的升级版，是超越临终关怀的新理念。临终关怀的价值观是生命的质量重于生命数量，核心要求是生活而不是死亡，舒缓疗护的本质是减少痛苦，不是以治愈疾病为目的，而是维护人的尊严，保障人的基本权利，同时提供特殊舒适照料来替代卫生资源的无谓消耗，减少大量医疗资源过度使用，让晚期肿瘤病人安宁、平静、无痛地走到终点，也让家属在病人离开后不会留下任何遗憾和阴影。   沈建人（虹口区提篮桥社区卫生中心全科医师）