空腹血糖是全天血糖的基础，餐后血糖依附于空腹血糖。空腹血糖主要来源于肝糖原输出，而餐后血糖则受多种因素影响，比如饮食、餐时胰岛素分泌、外周抵抗、餐后运动等。因此，首先控制空腹比控制餐后更简单、更安全、更灵活，也是个体化治疗的基础。

　　有研究也指出，空腹和餐后高血糖对总体高血糖的贡献比例不同，随着糖化血红蛋白升高，空腹高血糖对总体高血糖的贡献则逐渐升高。尤其是对于口服降糖药治疗不佳的患者，基础高血糖对糖化血红蛋白的贡献率高达76%-80%。同时，LANMET研究也发现，经过基础胰岛素治疗，空腹血糖下降后，大部分患者的餐后血糖也随之下降。由此可见，控制空腹血糖对于控制餐后血糖，乃至整体血糖水平都是至关重要的。

　　空腹血糖管理不仅对于整体血糖水平至关重要，也是防治心脑血管疾病的重要决定因素。有研究表明，空腹血糖每降低1mmol/L，脑中风的总体风险降低21%，缺血性心脏病风险降低23%，心血管死亡风险降低19%。

　　本报记者 金恒