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2013年11月25日 星期一 放大 缩小 默认   
降糖药物运用的九大误区
金恒
■ 听众神情专注,都入迷了 本报记者 孙中钦 摄
  在谈到口服降糖药的使用误区前,石勇铨教授强调,无论中医还是西医,至今为止,糖尿病都不能根治。如果看到广告说根治糖尿病,千万不要随便相信,随后,他特别指出了口服降糖药使用中的“九大误区”。

  第一个误区是“单纯依赖药物,忽视非药物治疗”。有的病人问,我们吃了药物以后,是不是饮食、运动可以不管了呢?如果光吃药,饮食运动处理不好,血糖还是控制不好,经常有一些应酬很多的病人,吃了很多药物,血糖就是控制不好,为什么?嘴巴没有管住。我们嘴巴要管住,脚要迈开,再加上口服药是很重要的。

  第二个误区是“轻信保健品的功效”,很多保健品里加入劣质药物,有些保健品宣传能降低血糖,但并没有临床证据支持,不但会多花冤枉钱,还会对健康造成极大伤害。

  有的病人说了最近买了保健品,吃了以后血糖好多了,过两天又出现低血糖、高血糖,我们一定要注意不信这类保健品。

  第三个误区是“用药时断时续”,很多病人吃药没有恒心,想吃吃一点,不想吃不吃,然而,慢性病治疗一定要坚持规律服药。有些患者全凭自觉症状来决定是否用药,一旦症状消失,就擅自停药,用药时断时续,不仅不利于血糖控制达标,还会导致血糖波动,不利于患者健康。

  第四个误区是“药物漏服后随意补服”,药物漏吃怎么办?这是大家经常遇到的问题,有些药物漏服后随意补服,有可能引起低血糖,只有一些短效降糖药物才可以补吃。美吡哒、糖适平等若在餐前漏服,餐后想起可及时补服;若快到下顿饭想起,应先测血糖,如血糖较高,可临时增加原来的用药剂量,并把服药后进餐时间适当后延,拜唐苹如果饭后才想起漏服,不一定非要再补服。

  第五个误区是“光吃药,不复查”,这是治疗中的大忌,服药后经常检查血糖可以了解药物治疗效果,作为调整药量或更换药物的重要依据。很多病人吃药很积极,但是他不看病,他到医院里面很多时候像是“点菜”,医生你给我开一二三四五,开完了就走了,“你查查血糖吧?”“不要查,挺好的。”我们治疗血糖目的是什么?治疗并发症,把血糖降下来,如果你光吃药,不复查,第一不知道血糖降得好不好,第二不知道有没有并发症。所以一定要去检查,跟医生沟通,了解自己的病情,包括控制的情况。

  第六个误区是“下猛药”,导致人体不能一下子适应血糖骤降,因此,控制血糖不能急于求成,应平稳下降。有的病人喜欢下猛药,我今天得病了吃完了药明天就好了,这个不行。前面从小剂量开始。以前有一个病人,让他吃促泌剂,一天吃一顿,一顿吃两片,他是一天吃三顿,每天吃两片,第二天早上低血糖昏迷了。我们一定要注意不要急于服用大量药。擅自加大药量或自行多药联合,会引发低血糖,甚至导致低血糖昏迷乃至死亡,超剂量用药会增加药物的副作用。

  第七个误区是“频繁换药”,药物的使用需要达到有效剂量和一定时间后才能充分发挥药效,根据血糖逐渐调整服药剂量,血糖仍不下降或控制不理想,再换用其他药或与其他药联合应用。有的病人医生给他配药,过两天他就叫医生换药,为什么?隔壁老张吃那个药很好,过了一天那边张阿姨吃那个药很好,频繁换药。每个药起效都有一定时间,所以要不要换药,要由医生来观察。

  第八个误区是“过分担心药物的副作用”,有些患者认为“是药三分毒”,担心长期用药对肝肾有损害,拒绝必要的药物治疗,事实上,只要掌握药物适应症,在规定的范围内使用并适当监测,是比较安全的,长期高血糖与药物的副作用相比,前者引起的后果要严重得多。有些患者特别怕吃药,药能不吃就不吃,其实目前药物都是经过长期研究的,医生会帮助你监测不良反应。当然有一点如果有任何不舒服,及时跟医生沟通。

  第九个误区是“用药盲目跟风”,病人在一起交流是好事情,但是交流完了以后,不可盲目跟风。有些病人很有号召力,说这个药特别好,介绍很多经验,其实“好药”就是适合自己病情的药,别人用着好的药未必适合自己,甚至有害。   本报记者 金恒

     
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降糖药物运用的九大误区
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