张先生也经历了肩关节脱臼，他的状况和李小姐不太一样，胳膊脱臼后一直抬不起来，自以为因脱臼落下了“肩周炎”，纵然推拿、按摩、贴膏药，却无一奏效。

　　肩关节属于球窝关节，由肱骨头（如同“球”）和肩胛盂（如同“窝”）组成，肱骨头大而圆，肩胛盂小而浅，尽管由关节的盂唇（纤维软骨构成）使关节盂略为加深，但肱骨头的面积仍有关节盂的3-4倍。所以外伤后肱骨头很容易从肩胛盂窝中脱离出来，造成肩关节脱位（俗称“脱臼”），所以肩关节是人体中最不稳定的关节。同时，由于相对地不稳定，肩关节又成为人体中最灵活的关节。但是，良好的肩关节活动离不开正常的肩袖组织，肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，这些肌腱的相互运动对肩部的功能起着极其重要的作用。

　　李小姐的情况属于习惯性脱臼，经CT及MRI检查，需要手术治疗。肩关节病态性不稳最常见的原因是肩关节盂唇前下方的撕脱性损伤甚至会有部分肩胛盂骨折，造成“窝”面缺损而不完整。另外，相对少见的原因有“球”面即肱骨头的缺损。

　　张先生的病况需进一步诊查。可能的解释有四种：受伤后造成肩袖撕裂，导致肩关节外展活动“启动”困难；肩关节脱位合并了肱骨骨折，骨折碎片卡在了肱骨头和肩峰之间的狭小间隙中，造成肩膀动弹不得，医学上称为“肩峰下撞击症”；肩关节脱位造成了腋神经损伤，肩关节长期处于半脱位状态，肌肉无法正常收缩；肩关节脱位后固定时间和体位不正确，造成肩关节粘连僵硬。

　　肩关节脱臼习以为常，其学问却高深莫测，唯有专业医师才能应对。所以，一旦发生肩关节脱臼，一定要到正规医院骨科及时就诊，按时复查，否则后果严重。　　 

　　本版图片 IC  高堪达（上海交通大学附属第一人民医院骨科）