年龄：多为45-55岁

　　更年期是女性从性成熟期（生育期）逐渐进入老年期的过渡阶段，是人体衰老进程中的一个重要而且生理变化特别明显的阶段。这一时期女性卵巢功能衰退，卵泡的性激素分泌量减少，全身器官功能随之衰退。

　　女性更年期多发生于45岁-55岁之间，绝经相关不适症状在绝经前已经开始出现，可持续至绝经后2-3年，少数人到绝经5-10年后症状才减轻或消失。

　　表现：十大系统受累

　　女性进入更年期，由于雌激素的缺乏，引发全身一系列症状，严重影响女性及其家庭的生活质量。深受其害的有十大系统：大脑、皮肤、生殖道、结肠、泌尿道、眼、血管舒缩功能、牙齿、心脏和骨骼。

　　■ 血管舒缩功能失调：阵发性潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，出汗、畏寒，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状。

　　■ 月经失调：绝经前月经周期开始紊乱，出现经期延长、经血量增多甚至血崩，有些女性可有周期缩短、经血量逐渐减少，以后月经停止，泌尿生殖器官和第二性征由于雌激素的减少而逐渐萎缩。

　　■ 精神、神经症状：更年期女性可能伴有忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常，类似精神病发作。

　　■ 性欲减退：阴道分泌物减少，性交痛，继而导致性生活次数的减少或产生厌恶性生活的情绪。

　　更年期的近期及远期危害各有特点。在刚刚进入更年期时，女性会明显感觉到一些生理变化，如月经紊乱、面色潮红、心悸、失眠、抑郁、情绪不稳定、易激动等。而骨质疏松性骨折、心血管疾病等，是更年期远期的、不可逆的严重后果。绝经10-15年后患骨质疏松、心血管疾病等老年慢性疾病的几率会大大增加。骨流失、骨质疏松，可能导致腰椎、髋骨等骨折，可对病人本身及社会的医疗体系造成沉重的负担。大量实验数据显示，绝经后女性心血管疾病发病率远远高于绝经前女性。许多女性并未意识到心血管疾病是女性最为常见的死亡原因。

　　HRT方案：利大于弊

　　卵巢功能衰退会引起更年期相关症状和发生骨质疏松、心血管疾病风险增加等远期危害，因此，从理论上看，激素补充治疗（简称HRT）是解决更年期症状的根本办法。世界各国激素补充疗法已非常流行，不仅可以缓解更年期相关临床症状，更可以降低远期相关疾病的风险，达到提高生活质量和延长寿命的目的。激素补充治疗能有效地缓解更年期潮热等血管舒缩症状；预防和治疗泌尿生殖道萎缩性病变；改善血脂代谢；降低心血管疾病的发生率；控制骨量丢失；调整心理，恢复自尊，使女性能正常地与家庭和社会交往。及时接受激素补充疗法，不是干预衰老的自然过程，而是用来有效地降低由于衰老带来的疾病的发生率。

　　大多数更年期女性，特别是有更年期综合征症状，接近绝经时间或绝经10年以内或60岁以前的更年期女性可以考虑使用激素补充治疗。激素补充治疗不可能千人一面，个体化用药方案不具有可比性。不是所有更年期女性都适用激素补充治疗，所以须在妇科医生的专业指导下运用。

　　长期以来激素补充治疗的利与弊一直是极富争议和具有探讨意义的话题。女性对此的疑惑主要集中在是否有致癌风险和增重风险。来自美国妇女健康倡议（WHI）的随机对照数据显示，初次使用激素补充治疗的患者在5-7年内不会增加乳腺癌风险。不同国家的乳腺癌发病率不尽相同，因此现有的数据并不适用所有地区。女性应当放心的是，与激素补充治疗有关的可能增加的乳腺癌风险是很小的（发生率小于每年每1000人中有一人），并小于由生活方式因素如肥胖、酗酒所带来的风险。根据2010年荟萃分析文章，与不使用激素补充治疗患者相比，单雌激素或者雌孕联合激素治疗都不对体重产生影响。但绝经本身会引起体重增加。

　　总之，激素补充治疗的运用要平衡利弊，规范使用，遵照医嘱，不该被拔高，也不应遭鄙弃，它是维持绝经前、绝经期和绝经后女性健康全部策略（包括饮食、运动、戒烟和限酒）中的一部分。为了满足女性朋友的需求，有些医院已开设更年期门诊，学术上称为（围）绝经期门诊，并提供就诊者互相交流的平台，方便女性朋友咨询就医。　　钱铎