夜尿增多敲响疾病警钟

　　在那些与衰老相关的生理现象中，夜尿增多没有引起老年人群足够的重视，老年人也没有意识到这是一种常见的病症，更谈不上及时诊治，这样使得病症缓慢进展和加剧，甚至造成严重的后果。

　　夜尿是指患者因为夜间尿意需要起床排尿1次以上为主诉的症状。夜尿增多常见于老年人，频繁地起夜使得老年患者睡眠质量严重下降，长此以往影响健康，精力体力下降。特别是从入睡到第一次起来小便的时间若不满4小时，发生猝死等意外的风险较睡眠连续4小时以上的人明显增高。

　　一般来说，夜尿症的症状随着年龄的增长而逐渐加重，很多人以为夜尿症常常是老年男性多发，实际上，夜尿症的患病率与性别没有关系，所以，女性同样不能掉以轻心。

　　老年人夜尿增多的原因归结起来主要有，临睡前饮用大量液体、精神紧张或失眠使夜尿频率增加并形成尿频习惯、前列腺增生等泌尿系统疾病、肾的浓缩功能明显减退、膀胱逼尿肌萎缩等。

　　对于夜尿症的治疗主要包括病因治疗、行为治疗和药物治疗。病因治疗主要根据原发疾病应用手术及药物治疗的方法去除病因，如：患有前列腺增生者行微创手术剜除增生的腺体，有膀胱结石者用激光微创碎石。行为治疗主要有睡前尽量减少液体摄入量、避免饮用含有咖啡因的饮料和酒类、白天用长筒加压袜、午后休息下肢抬高模拟睡眠状态、失眠的患者应用安眠药改善睡眠质量。药物治疗主要根据夜尿症的分型进行针对性的治疗。

　　老年人如果出现夜尿增多，切莫大意，应及时就医，根据夜尿症分型特点，结合相应的检查明确诊断，早期进行治疗，以便去除病因、有效减缓疾病的进展，减少夜尿次数，提高睡眠质量，有助于健康长寿。

　　王忠(上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主任、教授)

　　5岁还“画地图”须看病

　　超过5岁的孩子经常尿床是不正常的，家长应及时寻求医疗帮助。这里所说的“尿床”，指5周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿，医学上称为儿童遗尿症。

　　据统计资料表明，夜遗尿的患病率较高，约16%的5岁儿童和10%的7岁儿童患有遗尿症，并且约3%的患儿会一直持续到成年。

　　尿床的原因是多因素的，比如孩子的膀胱容量不够大而无法储存整晚的尿液，又如从睡眠中醒来所需的刺激程度过高致使膀胱积满尿液仍不能醒来，再如孩子体内缺乏“抗利尿激素”而无法使肾脏在夜间减缓尿液生成并浓缩尿液，这些因素可能是个别或共同作用导致儿童尿床的发生。

　　有些家长认为，夜遗尿是一种随着年龄增长而自愈的疾病，对此掉以轻心；也有家长病急乱投医，患儿无法得到正规的诊疗。同样，医生对夜遗尿也存在认知不足，多数医生的处理仅限于行为训练和饮食调节，而不是药物治疗。其实，夜遗尿可影响患儿自尊心与自信心，引起注意力不集中、焦躁、多动空想与孤僻等心理异常，甚至导致人格障碍，是目前威胁儿童身心健康的重要因素之一，需要规范合理地应对与治疗，不可侥幸等待。

　　面对夜遗尿这一顽症，复旦大学附属儿科医院、上海儿童医学中心集合了小儿肾内科、泌尿外科、中医科等多学科的资深医护人员共同诊治。目前主要是综合药物治疗、生活管理、心理治疗及功能训练等多种方法，同时配合夜间叫醒、控制睡前饮水等行为矫治和诱导、沟通等心理治疗，才能真正起到效果。家长要避免说教、训斥以及在人前提起孩子尿床的话题，以免刺激孩子敏感的内心。　　   虞睿