得了腰椎病，到底是选择保守治疗还是手术治疗，目前尚无明确的衡量标准。我们运用中医思维方式理解西医病变分期的理念，按照西医方法将腰椎病分为四期，然后根据患者的不同病变情况，尽量选择创伤小、对病人有利的治疗方法。

　　西医非手术治疗方面，主要是服用药物缓解疼痛，包括口服镇痛药、肌肉松弛药、非甾体消炎药等。口服药物疼痛不能缓解者，尝试药物局部注射。同时配戴腰围以维持脊柱-骨盆稳定。中医在治疗腰椎退变性疾病方面方法众多，包括中药内服和中医外治疗法，外治疗法又有推拿、针灸、牵引、中药熏洗、热敷、拔罐、外敷膏药、外搽酊剂等。在实际运用上，需根据患者的病情、治疗目标和经济基础等因素，结合中西医的特色治疗手段，选择阶梯性治疗。

　　当保守治疗不能解决患者的痛苦，或者不能达到满意的疗效时，就要考虑手术治疗。腰椎病的手术治疗有多种不同的术式，包括保留节段运动手术、限制性保留节段运动的手术、重建节段运动功能的手术、减压与固定融合手术等，主要目的是缓解腰痛症状、解除神经压迫及恢复腰椎的负重功能。

　　临床上有些八十多岁的高龄老人，以目前的理论来说，需要做创伤较大的手术纠正腰椎病引起的脊柱侧弯。而我们的做法是，先确认哪一节段是目前影响患者生活的主要问题，然后做一个很小的手术，阻滞受压迫的神经，解决主要矛盾，以达到缓解患者痛苦的目的为主，对脊柱侧弯则不做纠正，然后辅以针灸、中药等中医治疗解决病痛，帮助患者恢复基本的生活自理能力。

　　樊天佑（上海中医药大学附属市中医医院骨伤科主任医师）　　　　本版图片 TP