第一次走进老杨家，恶臭扑鼻，王静意识到“又是一例久拖不愈的伤口”。她迎着老杨难为情的目光，揭开腿上已看不出颜色的纱布，蛆虫在蠕动，全身这样的伤口有七处。王静耐心地一个个处理，从伤口中引流出数十毫升的脓液。数次上门后，老杨的伤口长出了新鲜组织。他也慢慢放下了心里顾虑，更把非亲非故的护士王静视作“女儿”。

　　王静，上海市杨浦区中心医院护理部主任，日前获得第四届“左英护理奖”，她是一名职业造口师。她说，造口师代表了护士的专业化发展方向，她们的工作不仅是护理伤口，更要为患者提供人文关怀。

　　呵护伤口   更要关爱内心

　　杨浦区中心医院有一支伤口造口专科护理队伍，造口师每天面对的都是外伤、手术切口、脂肪液化、糖尿病足下肢溃疡、造口等各种原因形成的伤口，整日与恶臭、脓血甚至蛆虫相伴，忍受着常人难以想象的脏和累。然而，在她们眼里，造口人腹部开放的造口，是需要精心呵护的“玫瑰花”，而造口师就是守护玫瑰的使者，为病人重拾生活的信心。

　　那天，窗外暴风骤雨，家住长宁区的老王打开房门，诧异地望着浑身湿透的护士王娟，“王护士，怎么是你？”“老王，你的造口袋要换了，看你一直没来，我急死了！”

　　老王因肠癌手术丧失了肛门排便功能，在腹部开了造口，每周两次要上医院换药室去更换造口袋。但是老王最近几天发烧，耽搁了看病，本打算出门又遇到暴风雨，造口已经出现了粪水性皮炎和粘膜分离的并发症。而且因为腹泻，造口底盘很难固定，老伴想帮忙更换，手忙脚乱剪坏了2个袋子，很心疼。老两口正着急，没想到王娟自己跑上门来换药，这份真情令老两口感动。

　　护理部主任王静告诉记者，护理技能只是造口师工作的一半，另一半是对病人的人文关怀。“遇到伤口化脓长虫的，病人往往自卑，有时甚至抗拒护理，但我们仍要不断安慰他们，‘没关系’‘不要紧’。”王静说，再脏再臭，也不能表现出一点点嫌弃，处理完了，还要多说一句，“别担心，别人一点也看不出来呢。”

　　拆开纱布   拆礼物般自信

　　在一般人的印象里，护士的主要工作是打针、发药，随着临床专科的精细化分工，对专科护理的要求更高，造口师的职业孕育而生。作为杨浦区属医院首个伤口造口护理门诊，这里年门诊量高达8000人次，累计处理疑难的伤口2000余例。

　　处理疾病，医生有本事；但处理伤口，造口师拿手。比如，大多数医学教科书都要求伤口保持干燥，但造口师更强调掌握“湿性愈合”疗法。此前，一位患有克罗恩病的患者从某三甲医院转入杨浦区中心医院。“我要银离子泡沫辅料，你们不会弄！”普外科把这个患者交给了造口师范志敏。起初，患者还抱着怀疑的态度，认为范志敏的护理方式有悖于教科书上伤口应保持干燥的原理。但她运用“湿性愈合”疗法，加上新型敷料，换过3次药后，切口完全愈合，这位患者惊讶不已。

　　而放射性皮炎、术后淋巴水肿等外人看来难以处理的伤口，在伤口造口专科团队的手里，也总能抽丝剥茧、化繁为简。只要是经她们处理的伤口，拆纱布像拆“礼物”一样自信，对愈合程度的预测非常准确。

　　医护结合   颠覆传统理念

　　造口师在发达国家已广受认可，但在国内要培养一个造口师十分不易，很多人甚至不知道这一职业。如今，医疗的人文关怀越来越被重视，护理专业越来越细分，造口师的队伍也日渐庞大。如今，上海市杨浦区中心医院是上海国际造口师学校见习基地。这群专业造口师们“授人以渔”，培训全国各地学员200余人。

　　造口师不仅为患者护理伤口造口，同时关注医护结合。鼻息肉病人术后会有头部胀痛的难受体验。因为术中要填塞膨胀棉条用于创口的止血，所以病人术后无法用鼻子呼吸，引起难以忍受的头部胀痛。造口师运用术中创面干预，与医生们同上手术台，彻底颠覆了棉条填塞止血的传统方式，术后病人无需忍受鼻腔肿胀，住院天数也缩短了48小时。她们还与乳腺外科、血管外科、内分泌科等多学科协作，形成了皮瓣坏死、下肢动静脉溃疡、糖尿病足病等专科“护理路径”。传统理念被颠覆，医护协作真正体现了专科护理的价值：护理，不仅仅是临床的协助，更成为一门改变治疗结果的学科。

　　本报记者 左妍 通讯员 廖文娟