心肌梗死、脑卒中与高血压关系最密切，甚至超过高胆固醇。这是因为长期高血压及血压波动破坏了血管内皮，使血液里的胆固醇大量钻进血管壁内，形成脂质瘤（斑块）。斑块会不断长大，造成血管变细，从而血流供应减少；斑块还会突然破裂，产生血凝块阻塞血管，停止血流供应。血管变细会引起心脏或脑缺血，从而产生胸闷胸痛、头晕头昏等表现，血凝块阻塞血管则引起心肌梗死，脑卒中。另有研究表明有高血压的病人罹患心肌梗死、脑中风、心房颤动、心力衰竭、尿毒症、动脉瘤等的可能性比没有高血压者高出3-5倍。

　　除了诊室血压、动态血压监测外，在家自行测量血压也是常用的血压测量方法。测量时注意每次连续测量血压2~3遍，每遍间隔1分钟，取后两遍血压的平均值，因为第一遍测量的血压值往往因突然加压刺激而偏高。某些心律失常，如房颤，频发早搏的患者，采用电子血压计不能准确测量血压；精神焦虑及精神障碍或擅自改变治疗方案的患者，不建议进行家庭血压测量。

　　血压测量有三个不要：不要跟着感觉走，头不晕、眼不花，并不能代表没有高血压，要规范测量血压；不要过分紧张血压的变化，血压有昼夜节律的变化，且受气候、环境、活动、情绪变化的影响，不同时间段测量的血压值有所不同，过度紧张不利于血压控制；不要半途而废，坚持测压，坚持治疗。

　　大多数高血压没有明显症状，因此，规律监测血压是有效管理高血压的前提，是正确诊断、选择治疗手段和评估治疗效果的重要保障。

　　魏盟（主任医师、教授） 张洁（上海交通大学附属第六人民医院心脏中心）

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