华山医院终身教授张延令:在主动脉的根部分出两条动脉,称为冠状动脉,负责心脏本身的血液循环。当脂质代谢不正常,血液中的一些类似粥样的脂类物质沉着在原本光滑的动脉内膜上,形成白色斑块,我们称之为动脉粥样硬化病变。
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病。其中有些患者在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛或栓塞,劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3~5分钟,休息后自行缓解。很多时候会出现异位疼痛,这是冠心病症状的重要表现形式,因其疼痛部位远离心脏,常被人忽视。这类疼痛明显呈阵发性,服用硝酸甘油能缓解。对这类疼痛,中老年人不可只注意疼痛部位,而忽视作必要的专科检查。
冠心病发作前,一些老年患者的眼球角膜靠近巩膜的边沿部分有一圈灰白色的混浊环,宽约1~2毫米。近年来医学研究发现,发生这种角膜老年环的几乎都有不同程度的动脉硬化症。
听到周围的噪声便心慌、胸闷,一些中老年冠心病患者在发病前会出现进行性加重的耳鸣,下颌痛和下牙痛时服用止痛药也不见症状减轻,这也有可能是冠心病发作的先兆,应及时到正规医院诊断。
颈动脉B超和冠状动脉CT有助于尽早发现冠心病。对于冠状动脉狭窄程度超过70%,且一运动就出现胸痛或背痛,或是睡眠中偶尔出现胸痛,视必要决定做冠状动脉造影,看是否有需要安放支架。