结石主要有泌尿系结石、胆道系统结石，还有少数胃肠道结石。肾、输尿管结石，一旦排入膀胱，可以通过下尿道排出而不必服药。临床很多患者有典型的腰痛、尿频、排尿不畅，B超检查找不到结石非常困惑，于是干脆放弃治疗，最终导致长期肾盂积水、感染，肾功能下降，甚至一侧肾脏萎缩，完全丧失功能，非常可惜。

　　泌尿系统结石的成分主要有草酸钙、磷酸钙、磷酸钙镁、尿酸盐、胱氨酸、磺胺结石等，草酸钙结石外形呈桑椹状或星状，质较硬，在酸性尿中形成，X线或者B超检查常可找到光亮而致密的结石影，故诊断相对容易。在X线检查需要排空肠道内粪便，防止有形的粪块与结石重叠，从而影响观察效果。磷酸钙或者磷酸钙镁结石，表面粗糙，呈鹿角状，质地也较硬，在碱性尿中容易形成。尿酸盐结石表面粗糙，呈黄色或褐色，在酸性尿中形成。磷酸钙、尿酸盐结石不易被B超发现，X线检查如果结石刚刚形成，因结构松散也不易被发现。

　　结石的形成与家族史、饮食饮水习惯、水质等有关，长期从事高温作业、教师、司机、旅行者这类人群因工作或者习惯不愿多饮水，而容易出现尿路结石，或者由于输尿管畸形、肿瘤压迫多种原因引起尿路梗阻，肾盂积水，尿中晶体易于沉淀导致结石形成；由于饮水少，尿路欠通畅，易于感染，尿液碱化，脓块或者细菌团均可作为结石的核心，形成感染石，比如奇异变形杆菌、葡萄球菌、链球菌等将尿素分解为氨、二氧化碳，改变了尿PH值，扰乱尿液中晶体、胶体的平衡，不稳定的胶体沉淀成为结石的核心。

　　由于喜欢吃高脂、高蛋白、高嘌呤饮食，如油炸食品、海鲜、火锅、啤酒、浓的肉汤鱼汤等，体内代谢紊乱，尿酸产生过多，形成尿酸盐结晶，同时高蛋白高脂饮食，经体内分解形成酸性产物，即所谓“酸性体质”，极易痛风发作，尿酸盐沉积在肾小管，加重肾损害。

　　中医认为本病属于“石淋”范畴，多由平素嗜食肥甘厚味、煎炸油腻之品，或久居湿地，起居不洁，外邪内侵入于下焦，下焦湿热内蕴，煎熬水液，久而聚成砂石。砂石形成，结聚水道，郁滞不得下行，致气血运行不畅，且砂石为坚硬之物，易损伤血络，淤石互结，气滞血淤而发生腰胀腰痛或血尿，结石为病理产物亦为致病之因，缠绵难愈。结石一日不去，湿热淤结终难以消除。中药治疗以清利湿热，通淋排石，畅达气机为主。

　　起居方面注意多喝水，勤排尿，饮食清淡，多运动，自来水等一定煮开后饮用，不要喝浓茶，少吃菠菜、芹菜等，可以减少结石的复发。如果肾脏或者输尿管的结石直径大于0.8cm，中药排石需要谨慎，一旦结石嵌顿在输尿管中容易形成肾绞痛，建议先碎石后再服用中药将结石彻底排除。（作者为上海市中医医院肾病科副主任医师)