影响心血管整体危险评估的主要因素包括:高血压、冠心病、糖尿病、年龄(男≥45岁,女≥55岁)、吸烟、高密度胆固醇(HDL-C)低、肥胖和有血管病家族史等。应根据不同的心血管风险,把胆固醇水平严格控制在合适范围。胆固醇升高时心血管发病几率将大大增加,所以,单纯依赖一条正常人标准的血脂检验参考值,不足以对低危、中危、高危、极高危人群进行分类,容易误以为自己血脂水平正常,延误就医时机。
大量循证医学研究证实,降低LDL-C能显著降低心血管疾病风险。国内外的血脂防治指南均提出他汀类是降低LDL-C首选药物,鼓励冠心病等心脑血管疾病患者坚持长期、充分的控制胆固醇治疗。本版撰文 魏立
极高危 急性冠脉综合征、冠心病/缺血性脑中风合并糖尿病的人群 LDL-C目标值<2.07mmo1/L
高危 稳定性冠心病、缺血性中风、糖尿病人群 LDL-C目标值<2.59mmo1/L
中危 高血压、吸烟、超重、心血管病家族史、年龄(男≥45岁,女≥55岁) LDL-C目标值<3.37mmo1/L
低危 无高血压的一般人群 LDL-C目标值<4.14mmo1/L