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2013年08月21日 星期三 放大 缩小 默认   
夏季谈结石
陈伟杰 陈春雷
  陈伟杰 陈春雷

  夏季是尿结石病高发的季节,为此我们特地总结了以下几点老百姓对结石病认识上的误区。

  痛的越厉害病情越重?

  一般的病都是症状越重,疾病越严重,但是对于肾结石患者来说,“痛”说明结石是在向下运动和位移,一步一步往下位移的过程就是伴随着结石的绞痛,特别是最早的腰背痛转到下腹部痛,并伴有尿急感的时候,说明结石到了近膀胱的位置,离排出体外已经不远了。

  要多饮水?

  很多医生遇到结石病人会叮嘱:“回去要多饮水。”我觉得应该这么理解,正常人每天的饮水量大约是1600-1800毫升,遇到结石患者,在没有明显梗阻的时候,可以适当多喝水,来提高肾脏的尿量,利用尿量的压力来帮助结石往下外排。千万不能无节制喝水,造成心肺功能的负担,甚至出现乏力虚脱的水中毒表现。

  饮什么水?

  多饮水不是一味地喝水,同样饮用什么水也很重要,如果你所处自然环境的水质较硬,所含微量元素太高,多饮水必然导致摄入体内的钙、磷过多,因此结石病患者建议多饮纯净水。

  挑食可以吗?

  得了结石就再也不碰乳制品、豆制品和含钙质的食物?其实低钙可使骨溶解大于骨生成,血及尿钙均增高,还使草酸的吸收和经尿道排泄增加,这样就会发生草酸和钙的沉积,促进尿结石的生成。因此,膳食中不应过多限制含钙食物的摄入,如牛奶、鱼虾、海带等。饮食保持均衡不挑食,只是注意避免额外补充钙剂,过多服用钙剂和睡觉前补充钙剂有增加尿结石的危险。

  一味地选择饮中药?

  很多人得了尿结石,由于惧怕手术,或者工作忙碌,就在门诊服用中药保守治疗,但是结石的保守治疗也是有标准和治疗时限的,一般小于6毫米的光滑结石才适用于中药排石,但是保守治疗超过2周而且结石并发梗阻就不再适合一味地饮用中药。应该考虑选用其他治疗手段。

  多次体外碎石?

  很多尿结石患者都是反复发作,自身已经积累了很多治疗经验,现在的体外震波碎石技术(ESWL)由于微创、高效、价格低廉受到了患者的欢迎,但是要记得ESWL不是无创的治疗,也存在高能量对于肾脏实质和胃肠道的创伤。建议两次碎石之间间隔一段时间,不在短时间内反复打击。(作者为上海市中医医院泌尿外科 陈伟杰主任医师 陈春雷医师)

     
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