● 呼吸系统疾病

　　感冒及急慢性支气管炎为冬季的高发疾病之一。冬季气温降低，昼夜温差变化较大，使鼻黏膜中的毛细血管收缩，血流量减小，免疫细胞数量下降，会导致机体免疫功能下降，病毒由鼻腔进入人体，感染细胞的概率就会提高，从而诱发许多呼吸系统疾病，如感冒、支气管哮喘、慢性支气管炎等。特别是老人、儿童及免疫力低下者都在易感人群之列。

　　预防方法首先应注意保暖，增加户外活动，增强体质，提高免疫力。室内注意通风，尽量少去拥挤的公共场所，特别是流感高发时。多吃水果，多饮水，及时补充维生素C，提高机体抵抗力。一旦发生发热、咳嗽等症状，及时就医，以防恶化。

　　● 心脑血管疾病

　　冬季的气温骤降，会使机体产生如震颤产热、适应性产热等应激反应。两者分别通过肌肉颤动和机体内部的氧化应激反应产生热量，供给人体，以维持体温。寒冷时血管频繁收缩，血管阻力随之加大，血压升高，使心脏及血管的负荷增加，大大提高心血管系统疾病的发生，如冠心病、外周血管病、脑卒中及心衰等。老年人是高发人群。

　　预防措施主要也是应注意保暖，随气温波动及时增减衣物。对于有心脑血管疾病的患者，应按时服药，定期观察血压、心率等指标，并保持情绪稳定，避免紧张或激动。晨练可以增强机体抵抗力，但应把握时间和强度。中老年人建议在寒冷天气可以推迟晨练时间，强度以本人适应为度，切忌过度锻炼。

　　● 内分泌系统疾病

　　冬季人们多重视滋补，饮食味厚油腻，而运动较少，会造成皮下脂肪堆积，有代谢障碍患者易造成内分泌失调。常见的如糖尿病患者，特别是中老年人及久病患者，病情严重者也容易诱发其他并发症的发生，如冻伤、心脑血管疾病等。

　　预防措施仍是以防寒保暖为首，其次应注意饮食，适当运动，保持机体健康，提高抵抗力。控制饮食量，保持合理的膳食结构，多吃绿叶蔬菜，少吃淀粉及高脂类食物。维持用药，定期随访，忌烟忌酒。

　　● 骨关节疾病

　　冬季也是骨关节疾病如颈腰椎病、膝骨关节炎等的高发季节。这是因为冬季天气寒冷，人体自身调节机制会使人产生震颤，严重时易发生肌肉痉挛，加剧疼痛。关节内由于寒冷，关节腔润滑受限，也会影响关节活动，产生疼痛。而且在冬季，中老年人多穿着厚实笨重，活动不便，若遇天冷路滑，更是举步维艰，此时全身肌肉处于紧张状态，更易产生疲劳，加重颈腰痛及关节疾病。若不慎摔倒，更是雪上加霜。

　　预防措施仍是以局部保暖为主，天气太过寒冷时尽量少出门，并注意增减衣物。多洗热水澡或用温水泡脚，促进血液循环，减轻疼痛。房间内注意通风，避免阴冷潮湿。适当进行体育锻炼，以增强骨及关节的强度和韧性，增强抵抗力。

　　简而言之，“防寒保暖，及时添衣”为冬季预防疾病发生的首选措施。其次应注意适当活动，提高耐寒力，增强机体抵抗力，同时均衡膳食，保证饮食健康。室内定期通风，减少病菌滋生。自身锻炼及改善居住环境并重，以增强防病抗病的能力。如果疾病已经发生，应及时就诊，防止病情恶化。长期用药病人应定期随访，按时用药，按时观察身体指标，以监督病情的发展。特别是中老年人，在冬季更应注意防病抗病，减少疾病的发生。颈腰腿痛及骨关节疾病患者可定期随访，或适量配合物理治疗，以减轻疼痛，防止复发。

　　张晗 白跃宏（主任医师、教授）（上海交通大学附属第六人民医院康复医学科）　　   本版图片 TP