输尿管结石是临床上的常见病，多发病。多表现为腰背部的剧烈疼痛，有些病人疼痛会放射到小腹或会阴部；或出现血尿，或发现尿中白细胞。

　　输尿管结石多为继发性疾病，其原发病灶在肾。肾内的结石，随尿流下降到输尿管。小结石可以顺利地进入膀胱，排出体外。较大的结石往往可能在输尿管内生理狭窄段梗阻，输尿管痉挛，出现剧烈疼痛。结石损伤输尿管壁，出现血尿。局部炎症，尿检中出现白细胞。若形成梗阻，则会出现局部输尿管扩展、肾积水，最终损害肾功能。

　　传统中医治疗

　　中医对于输尿管结石的治疗，随着现代医学认识的深入，也不断变换角色。对于输尿管结石的治疗理论和概念上有了较大的变革。传统上中医将泌尿系统的结石（包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石）统称为“石淋”，治疗上运用利水通淋、清热解毒的治疗方法。清热解毒法消除局部的炎症、水肿，缓解梗阻；另一方面，增加输尿管的蠕动，使小结石更快地排出体外。但是，这样的治疗方法对于大型结石，往往只能束手。

　　结石的清道夫

　　上世纪末，随着国际上对于泌尿系结石研究的不断深入，现代医学治疗输尿管结石的新技术、新方法如输尿管镜碎石技术、体外震波碎石技术不断地运用到临床，并取得了很好的疗效。本世纪出现的输尿管软镜更为结石提供了接近完美的治疗手段。但是，因为病人病情复杂，对于手术的耐受程度不同，经济承受能力也不同，仍然有很多结石不能一次性完全清除。有些病人需要反复手术清石。中医中药的参与担当了残余结石清道夫的角色。通过活血、利尿、通淋等手段帮助残余结石排出，既减少病人手术次数，减少病人的病痛，又可以减轻病人的经济负担，体现中医治疗有效、便捷的特色。

　　分阶段治结石

　　在长期临床实践中，有医家提出了分阶段治疗输尿管结石的新思路。对于梗阻于输尿管内的结石，在不同的治疗阶段运用不同的治疗原则，使结石更加容易排出。第一阶段，结石梗阻于输尿管内，可以用活血、利尿法，增加局部的输尿管蠕动和局部血流，使梗阻的结石出现松动，便于其活动；第二阶段，运用清热凉血、利尿通淋法，结合多饮水、多活动，或扩张输尿管的药物，使结石排出输尿管，进入膀胱；第三阶段，运用滋阴活血之剂，令损伤的输尿管黏膜得以修复。通过这样的治疗流程，既能排出结石，又能够帮助输尿管损伤较快恢复，令病人较快痊愈。

　　结石的发生、发展与年龄、性别、生活习惯、季节都有密切的关系。近年来，因为人们饮食结构日益西方化，高蛋白、高脂肪饮食，使国内疾病的发生率明显提高。中医治未病的概念，认为病人应该充分了解输尿管结石发病的基本知识，在日常生活中，改变生活习惯。多饮水、饮食清淡、定期体检，如有发现输尿管结石应及时治疗。通过中医的治疗或中西医结合治疗，可以快速治愈，以免出现进一步病变。

　　（作者为上海市中医医院泌尿科副主任医师；专家门诊：周五下午，周六全天）