最近小王有点烦，平时强壮如虎的他在单位体检后被告知尿蛋白阳性，经过进一步检查，医生告诉小王他得了慢性肾脏病。小王纠结而又苦恼：我又没有什么不舒服，怎么会得这个怪毛病？小王的苦恼不是个例，在工作中我们遇到很多慢性肾脏病的患者自己没有明显的不适，通过体检发现有蛋白尿和/或血尿才发现的。

　　我们的肾脏是24小时不间断工作的“水处理工厂”，它承担了繁重的排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的任务。一旦由于各种原因使得肾脏逐渐不能正常工作，也就是我们所说的慢性肾脏病。随着人们生活水平提高、诊断技术进步，慢性肾脏病（CKD）的患病率逐渐上升，已成为全球性公共健康问题，给社会和家庭带来了沉重的负担。我国成人CKD的发病率在11%～12%之间,并呈逐年上升趋势，也就是说10个人里至少有1个人患慢性肾脏病，慢性肾小球肾炎是我国CKD最常见和最主要的病因，我国流行病学调查显示在导致终末期肾衰竭的因素中，慢性肾炎占到50%以上。

　　慢性肾脏病一般起病比较隐匿，早期可有乏力、疲倦、胃口不佳等不适，但多数患者没有明显的症状，所以又有“沉默杀手”的称号。小王还算幸运，发现比较早，通过治疗还能控制疾病发展，有的患者直到发展到尿毒症时才被诊断，回天也无力了。

　　流行病学研究表明，老年人、某些特定人群（如出生时低体重）糖尿病患者、高血压人群中CKD发生率比较高，自身免疫性疾病，有肾脏病家族史的个体以及急性肾脏病的人体发展为CKD的危险性也较大。此外，长期服肾毒性药物的人群，如果生活中有吃得太咸、喝水少、常憋尿等不良生活习惯，也可能诱发慢性肾病。

　　怎样才能做到早期发现呢？首先要加强自我观察的意识，及早发现异常信号；其次，重视尿液及肾脏功能检查在早期慢性肾脏病诊断中的作用；最后，不能忽视影像学（如B超）等检查。劳逸结合、控制血糖水平、严格控制血压、健康饮食和控制体重、合理摄入水分、戒烟、慎用引起肾损伤药物、定期随访肾脏指标，是减少慢性肾脏病发生的风险的重要方法。

　　（作者为同济大学附属杨浦医院肾脏内科主任医师；专家门诊：总院周一下午、周三上午，安图分部周二下午）