练塘镇

　　“慈爱俱乐部”

　　在练塘镇社区卫生服务中心，有个基于肿瘤健康自我管理的“慈爱俱乐部”，由医护人员、癌症患者、家属和社会志愿者组成，主要活动包括定期开展健康讲座、癌友家庭访视以及丰富的心理治疗和康复活动。

　　依托上海市第一人民医院联合体的专业实力，“慈爱俱乐部”越做越细致，越做越周到。考虑到化疗病人的具体需求，练塘镇社区卫生服务中心又开展了独具特色的服务项目——外周置入中心静脉导管（PICC）维护。采用PICC，可以减少患者因反复外周静脉穿刺带来的痛苦，避免化疗药物对外周血管的刺激，保护血管，从而保证肿瘤患者化疗方案安全、按时、准确无误地执行。而在社区就能得到PICC管的维护，病患节省了时间和交通、医疗费用，自是赞不绝口。

　　像练塘镇“慈爱俱乐部”“PICC管维护”这样的社区卫生服务中心“品牌”项目，还有很多。

　　徐泾镇

　　“舒缓疗护”

　　作为2012年市政府的一项实事工程，青浦区卫生计生委选择在徐泾镇社区卫生服务中心，开展“舒缓疗护”试点工作。当年10月病房正式接收病人，目前已收治病房患者100人，居家服务6人。

　　舒缓疗护一般收治的都是癌症晚期患者，入院时的情况都很糟糕，有的腹水很严重，有的身上已经多处压疮，且都是严重的恶液质。有一位大肠癌患者，在癌症末期肿瘤生长迅速已突出腹部，由于摩擦肿瘤破溃一股恶臭冲天，连家属都不愿靠近病人，躲得远远的。医生护士面对这样的病人，不怕臭不怕脏，用注射器把患者破溃深处的脓液抽出，再用消毒水清洗伤口，再涂药，每天两次为病人换药。由于伤口又大又深，每次换药将近要半小时，她们常常累得直不起腰，还鼓励病人要坚强。就这样坚持了将近3个月，病人和家属常常感动得流泪。虽然病人最后还是离开了人世，但走得非常安详。

　　徐泾镇社区卫生服务中心的“舒缓疗护”病区周围，两年多来逐步形成了一个有50多人的志愿者团队，病患在最后阶段的心理护理和生活质量以及对家属进行哀伤辅导，都有他们参与其中。每天轮流的床边谈心、推轮椅散步等活动，甚至有居住在同一社区的外籍朋友的身影。

　　白鹤镇

　　“糖尿病积分”

　　白鹤镇社区卫生服务中心推出了慢性病“糖尿病积分”管理项目：对接受家庭医生社区首诊、分级转诊的签约糖尿病患者，提供减免医疗费和免费健康检查、组织定期健康沙龙、提供专家等服务。特别让人“新奇”的，是签约居民可以得到一份积分卡，凡参与家庭医生的健康管理服务，就可以获取积分，而积分通过累计，又可以用于“换取”医疗服务。

　　通过“糖尿病积分”管理，家庭医生加强了对糖尿病患者的日常血糖监测及多方位干预，社区糖尿病规范管理率从58.3%上升到88.5%，血糖控制率从42.36%上升到57.8%，糖化血红蛋白达标率从34.27%上升到59.88%。

　　重固镇

　　“牵手夕阳红”

　　“一镇一品”的内涵在扩展，效应在延伸。今年，青浦区10个街道（镇）社区卫生服务中心纷纷推出了新一轮的“一镇一品”建设项目。

　　青浦区卫生计生委主任徐春余说：“所有的出发点，都为了夯实家庭医生工作制的根基；所有的目标，都奔着做好社区居民的健康守门人。”他更希望所有的“品牌”成熟以后，还能被复制或效仿。

　　独居空巢老年是一支特殊人群。重固镇社区卫生服务中心试点的“牵手夕阳红”项目，利用家庭医生工作组，对行动不便、患有多种慢性疾病、有多层次健康需求的60周岁以上独居空巢老人，重点提供结对服务——每月由家庭医生上门为老人服务1次；有服务需求的老人可随时通过电话或与楼道长或村民组长联系，家庭医生将根据实际情况为老人提供相应的服务；实行家庭医生制团队服务和志愿者活动相结合的服务模式，积极提供包户、定期、接力式关爱老人志愿服务，开展医疗、护理、心理、生活等五方面服务。

　　华新镇

　　“小手牵大手”

　　华新镇外来人口数量多，流动性强。华新镇社区卫生服务中心想出了一个“小手牵大手”的好主意，就是希望通过家庭医生对学生群体的健康服务，引导家长也“进入”到家庭医生的服务对象中来，实现家庭医生服务逐步覆盖非户籍人群家庭的目标。今年他们先选择了华新中学、凤溪中学、华新小学、凤溪小学、嵩华小学等5个公立中小学作为试点学校，在其中各选一个以非户籍学生居多的班级进行学生签约试点。在此基础上，同步推进“一校一医”和“一校一团队”，利用学生健康管理团队增强学生应对突发公共事件的处置能力，并扩展孩子及家庭成员健康服务内容。　　首席记者 施捷