目前，心脑血管疾病已是女性死亡的重要原因，由于其发病通常较为隐匿，发病症状存在不同于男性的特殊性，难以及时发现，经常因此而耽误了黄金治疗时机。在“三八妇女节”来临前夕,张雅君教授表示，大多女性急性心梗患者并无梗死前胸痛，更易表现为不明原因的胃疼、消化不良、牙疼、嗓子疼、肩臂痛等看似与“心”无关的症状，而且一般疼痛时间较短，只有几分钟，极容易被忽视。因此，她建议患有高血压、糖尿病及心梗家族史的高危女性人群，一旦出现上述症状，就要格外警惕，尽快就医。

　　女性心梗往往无声却危险

　　张雅君教授指出，心梗发生时，患者胸口就像被一块巨大的石头压着，喘不上气。胸骨正中间或中间偏左的地方出现疼痛，有濒死、压迫感，还有人会伴有出汗、恶心等症状。大部分心梗发生时却没有典型症状，这在女性中更为明显，多数女性急性心梗患者并无梗死前典型胸痛。

　　除了症状不明显，女性心梗患者致死率也较高。此外，相较男性，心血管病危险因素对女性影响更重，如高血压与女性心肌梗死更加相关，而患糖尿病的年轻女性心梗风险相比年轻男性更高。

　　此外，爱较真、多愁善感的女性更易患心血管病，这是因为神经处于高度应激和紧张状态时，会刺激血管引发痉挛，甚至发生心脏骤停。因此，豁达的心胸和愉悦的心情是血管的“润滑剂”，要学会用平和的心态对待一切。

　　张教授还提醒，如果出现心悸胸闷等表现，尤其在劳累、情绪波动等心脏负担增加时出现上述症状，建议前往医院就诊，进行一些相关的检查，比如心电图、动态心电图、心脏超声、心肌酶等，必要时行冠状动脉造影检查以明确是否存在器质性心脏病等，以便得到及时准确的诊断和治疗。

　　女性绝经后易患心血管疾病

　　张雅君教授介绍，女性体内高水平的雌激素可以改善血管弹性、降低血压和胆固醇水平而抗动脉粥样硬化，同时有扩张冠状动脉作用。因此，女性在未进入“更年期”之前，冠心病患病率明显低于同年龄的男性。

　　张教授说道：“在进入更年期之后，由于女性体内雌激素大幅减少，心血管病的发生率随之急剧增加，并超过男性发病率，并且这个年龄段也容易出现心悸胸闷等更年期表现，两者症状常常被混淆，容易出现误诊或漏诊，因此这一时期的女性，尤其有心血管疾病易患因素的女性，比如有冠心病家族史，有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟饮酒等，需要引起重视。”　　

　　不少女性寄希望于绝经后补充雌激素来减少心血管病发生。对此，张雅君表示，雌激素与心血管疾病之间的利弊关系一直存在争议，目前，并不主张女性依靠补充雌激素来预防心血管疾病。“一方面，每个人雌激素水平不尽相同，对雌激素种类和剂量需求不一；另一方面，随着年龄增长，雌激素水平下降是正常的生理变化，强行补充可能带来其他损伤。”她说，如因绝经期潮热、盗汗等症状严重需应用雌激素替代治疗，可以小剂量服用，以减少心血管疾病风险。但绝经期女性心血管疾病的预防仍应以改善生活方式、控制各项危险因素为主要手段。

　　二手烟也可增加患心脏病风险

　　近年来我国女性心血管疾病有年轻化趋势，越来越多的绝经前女性患上心血管疾病，其中吸烟是年轻女性心血管疾病的主要危险因素之一，而二手烟也可增加老年女性患心血管疾病危险，甚至孕妇吸二手烟的危害可直接影响胎儿日后的心脏健康。

　　据了解，当人体吸入二手烟后，尼古丁和一氧化碳就会渗透到血液中，这时运送氧气的血红素就会卸下氧气而改与一氧化碳结合。这样血液中的氧气含量就会减少，同时受尼古丁刺激冠状动脉也会收缩。血管收缩越严重，心脏的运动就会越艰难。

　　张教授呼吁，预防心脏疾病，选择健康的生活环境和健康的生活方式显得尤为重要。她表示，在家庭中的健康选择包括健康膳食、家中禁烟、减少看电视时间、了解更多家庭内的心血管疾病风险、了解心脏病发作或卒中的症状和体征。同时应养成良好的生活习惯，包括每周慢跑或快走4-5次，每次30分钟。坚持低盐、低油、低糖饮食。多吃蔬菜、水果、豆制品、粗粮、鱼、低脂或脱脂奶、高纤维膳食等。对于存在高危因素的女性和已确诊为动脉粥样硬化的女性患者，应在生活方式干预的基础上使用药物治疗，降低心血管事件的发生风险及死亡率。

　　专家简介

　　张雅君

　　主任医师，教授，从事临床工作三十余年，专攻心血管专业。

　　上海远大心胸医院VIP中心主任，原交通大学附属同仁医院特需中心主任。

　　上海医学会心血管专业委员会委员、中国远程医疗学会心脏监护专家委员会专家委员。

　　参加国家九五高血压课题研究，完成先心病、冠心病研究的多项课题，多次获科技进步奖，发表医学论文30余篇。