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2016年06月20日 星期一 放大 缩小 默认   
反酸烧心加重难愈 警惕“食管裂孔疝”
顾岩
  在消化内科,反流性食管炎比较常见,  典型表现为胸骨后烧灼感(烧心)、胃酸反流和胸痛。也有些病人无任何反流症状,仅为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大者更是反流性食管炎的高发人群。一般情况下,反流性食管炎主要由消化内科进行药物治疗。通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃排空等药物来缓解。其中有一部分疑似反流性食管炎的就诊患者用药后效果不佳,要注意筛查食管裂孔疝。

  食管裂孔疝是一类特殊的“疝病”,指腹腔内脏器和组织在某些致病因素的作用下通过膈肌上的食管裂孔,进入胸腔的病变。疝入的组织大部分是胃,胃酸反流进入食管,所以同样会出现反酸、烧心的症状。

  由于食管裂孔疝相对少见,而且缺乏特异性体征及症状,容易误诊为“胃食管反流病”。那些经过长期药物保守治疗无效,反酸烧心症状逐渐加重的老年患者,要考虑食管裂孔疝的可能。上消化道造影及胃镜检查可以发现食管裂孔疝。食管裂孔疝有发生疝囊嵌顿、大出血的风险,应尽早手术。目前大多采用腹腔镜下食管裂孔疝修补术治疗,疗效满意。

  顾岩(上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科教授)

  科普活动

  6月25日上午9时,疝病防治科普咨询活动在市九人民医院(制造局路639号)10号楼8楼多功能厅举行,上海交通大学疝与腹壁疾病诊治中心主任顾岩教授将开展疝与腹壁疾病讲座,上海交通大学医学院疝与腹壁外科医疗团队将为各类疝病患者提供咨询。欢迎疝病患者参加。

     
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