国家发展改革委近日公布《推进医疗服务价格改革的意见》,明确了医疗服务价格改革的路线图和时间表。今后,我国将按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求,全面推进医疗服务价格改革。
此次改革的目标是,在改革过程中,要遵循医院收入不降,公众总体负担不增,医保基金可承受的原则,力争到2020年基本理顺医疗服务比价关系。关键词在于理顺二字,就当前的医疗体制而言,以药养医、以检养医等现象十分严重。市场化医疗走上了“大处方”“滥检查”的弯路,滋生了医疗行业的不正之风,让患者苦不堪言。与此同时,医务人员的自身劳动价值长期被严重低估,想要保障基本收入,只能拿患者“开刀”,这样的医疗体制长期延续下去,难免成为扭曲医疗市场的制度顽疾。理顺医疗服务价格最终是为了惠民。
对于社会公众而言,应当正确理解此次医疗体制改革的方向,明确“总量控制,有升有降”是改革的要求。医疗服务价格改革调整的,并不是患者就医看病的价格,而是降低药品加成和检查检验费用的同时,提高诊疗、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格。因此,如果未来患者就医的时候,发现挂号费、医生诊疗费等有所提升,而“大处方”“滥检查”减少了,就会明白此轮医改的深意了。
从世界各国通行的医疗服务体系来看,当社会经济发展到一定阶段,患者需要的医疗服务必然进一步细化和分层。公立医疗机构提供基本的医疗服务,优质医疗资源向特需医疗市场和私立医疗机构倾斜。在这样的医疗体制下,政府的指导价和市场的调节价应当遵循相对合理的比例,让患者更为理智地选择就医地点。
长期以来,公立医院的医疗服务费价格偏低,导致公立医院一号难求、一床难求,优质医疗资源被某些并不必要的就诊需求挤占,而很多社区医院、基层医院又苦于没有患者,医疗市场遭遇了大河漫灌、小河干旱的尴尬。而医生的价值也无法从药事服务费上得到体现。一位担任北京三甲医院副主任医师的朋友曾笑称:我的挂号费还赶不上医院外面卖的一个煎饼果子值钱呢。这种状况也直接导致不少优秀医生弃医而去。
正常的医院发展方向,应该是“不用为生存而发愁,多想想怎样给患者看好病,一心一意为患者服务;通过推出新的医疗项目和服务举措,留住病人”。让更多的医疗服务价格改革政策落地,才能让医患矛盾得到有效缓解。
新一轮医疗服务价格改革的启动,要避免重蹈以往的覆辙,避免“穿新鞋走老路”,警惕新一轮医改被既得利益群体绑架。必须将改革政策落到实处,引导医院理顺医药关系,建立科学合理的补偿机制,啃下这块改革的“硬骨头”。
而从具体举措来看,调整医疗服务价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格、规范诊疗行为,降低药品、耗材等费用,这些理顺医疗价格体系的行为都应当全面向社会公众公开,避免暗箱操作,导致患者负担加重。