最容易发生癌症骨转移的有乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌、肝癌等。乳腺癌最终发生骨转移的概率约70%，肺癌发生骨转移的概率约60%。这些癌症手术或治疗后必须严密定期随访检查是否发生癌症骨转移。癌症发生骨转移可以表现为腰椎疼痛、走路下肢疼痛，或者夜间发生骨痛表现等，但也可以没有任何临床表现。监测癌症骨转移的手段主要有CT、MRI、PET-CT、骨扫描、B超、血液内肿瘤标志物是否异常等。一般癌症术后随访时间是3、6、12、24月。癌症术后5年以上，仍然需要监测癌症骨转移，因为临床上发现5-10年以后的乳腺癌或肺癌还会发生骨转移。

　　目前对于各种癌症发生骨转移有很多方法治疗。外科手术疗效较好，如脊柱骨转移肿瘤切除内固定、四肢骨转移肿瘤刮除内固定、四肢骨转移肿瘤切除假体重建，其他还有局部放疗、二磷酸盐、靶向药物、化疗等。四肢如果单发骨转移且原发灶已切除无复发的，则应该积极手术根治性切除转移灶，这会明显延长患者的生命。癌症骨转移如果发生病理性骨折或具有发生病理性骨折风险高，则手术治疗可以显著提高患者的生存质量。癌症如果侵犯并压迫脊髓或致脊柱不稳定产生疼痛的，也应该考虑手术治疗。

　　对于如何治疗癌症骨转移，没有骨肿瘤医生的参与是不全面的，内科肿瘤科医生可能更加关注化疗，放疗科医生可能更加关注放疗，而癌症一旦发生骨转移，骨肿瘤医生则需要对病人进行全面的评估。评估的内容包括患者预期生存时间、骨转移的部位、骨转移的数量、原发病灶是否可以切除、全身状态、是否发生重要脏器的转移、肿瘤治疗敏感性等。所以癌症一旦发生骨转移或怀疑发生骨转移，则最好找专业的骨肿瘤医生科学评估后展开后续综合治疗。

　　癌症发生骨转移，并非判死刑或等死，通过骨肿瘤专业医师仔细评估并制定周密的综合治疗方案，部分癌症病人是有希望获得较好的疗效的。如果漠视癌症骨转移的发生和发展，消极对待，则癌症骨转移——这个威胁生命的杀手，真的会很快致命的。

　　沈宇辉（上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科副主任医师）　　  本版图片 TP