本周日即将迎来一年一度的父亲节，上海远大心胸医院心内科宋贺主任医师表示，由于男女生理上的差别，很多疾病也是“重男轻女”，其中就包括心绞痛。她指出，40岁以上的男性受到劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等因素影响更加容易发生心绞痛。然而，宋主任强调，医学上说的心绞痛不一定是真正的“疼痛”，还可能表现为胸闷、气短、呼吸困难、压迫感、紧缩感，或其他说不清楚的难受感觉，只要发作诱因、持续时间、缓解方式等方面符合心绞痛的特点，也同样会被诊断为心绞痛。此外，心绞痛还有一些非典型症状，如牙痛、咽痛、腹痛等，需要引起足够重视。
压力大、习惯差， 男性容易“伤心”
为何心血管疾病对于男性的危害更大呢？宋贺主任表示，这与男性的生活方式密切相关。在快节奏的现代社会，男性通常要承受更大的压力，而对于自己的健康也更不关心。熬夜、三餐不定、缺乏运动等坏习惯，均是引发心血管疾病的诱因。其中，吸烟也成为了男性独有的一个“祸害点”。
世界卫生组织认为，吸烟是引起发病和死亡的第一位可预防的病因。吸烟不仅对呼吸系统有损害，据报道，多数冠心病和高血压患者有吸烟史，吸烟者冠心病发病率比不吸烟者要高的多。这是因为烟草燃烧时会释放约10种对于心脑血管有关的化学物质，特别是其中的尼古丁和一氧化碳会激发和加重冠心病的发病。对此，唯一的应对方式就是戒烟。
另外，肥胖也是引起心脑血管疾病的一大病因。宋主任指出，男女在发胖的位置上多有不同。男人多中年发福，脂肪集中在肚腩位置；女性在青春期、妊娠期、生产后及更年期容易发胖，赘肉区多从下肢开始，继而是臀、腹、颈、胸等部位。这就导致了男性容易生成为“苹果型身材”，即中心型肥胖，这种肥胖的特征是体内脂肪堆积在腹部，可以使慢性病发生的危险度增加，与心血管疾病、糖尿病、老年痴呆、肿瘤等等都有非常密切的关系。
一运动、着急就牙疼
警惕心绞痛发作
许多人一运动、一着急就牙痛，吃了止痛药也不见好转，到医院检查后才发现患有冠心病。他们对此十分纳闷：“都说冠心病的信号是胸痛、胸闷、气短，我也没有这些症状，难道牙痛也是冠心病的表现？”
宋贺主任对此解释说，劳累、情绪激动或饱餐后的胸部疼痛、憋闷、气短，这些都是比较常见的冠心病症状。但是，还有一些表现似乎跟心脏的联系比较小，很容易被忽视。她进一步分析说，心脏本身没有感觉神经，所以不会直接感到疼痛，但是，心脏上分布着丰富的植物神经，可以将心脏的异常信号传递到脊髓中枢。“但因为植物神经的本职不是反馈疼痛，而是维持心脏跳动，所以它的信号会使脊髓中枢感到有点茫然。”
据介绍，脊髓分为很多节，就像走廊里的一排房间。身体不同部位的感觉神经信号好比一通通电话会分别接入特定的房间，而心脏植物神经传入的房间却因人而异。宋主任说道，大部分人心脏异常信号会连接胸部的房间，所以心脏缺血时常感觉到胸部疼痛。但是有些人的心脏异常信号会连到咽部、下颌、牙所在的房间，于是他们在心肌缺血时感觉到的是咽痛、下颌痛、牙痛。同样的道理，还有一部分人的心脏异常信号接到了上腹部所在的房间，于是他们可能表现为上腹痛，而被误以为是消化道疾病的症状，有些人也可以表现为肩背部疼痛，其实这些都是心绞痛的非典型症状。
心绞痛不是越疼病越重
心绞痛症状是否与冠心病的严重程度成正比呢？宋贺主任说，一般情况下，同一个人发生心肌梗死时的症状比心绞痛要严重得多。但不同患者之间症状严重程度与其病情严重程度没有可比性，有一些高龄、糖尿病患者在心梗发生时没有任何痛感，前者无症状是由于痛阈升高和侧支循环较好，后者无症状则是因神经受损。他们发生心肌梗塞时，可能表现为面色苍白、血压下降、休克等症状。
另一方面，不同的患者之间对痛觉的敏感性、耐受性不同，所以不能简单认为痛得厉害，病情就一定重。值得注意的是，有些中年人，特别是男士在体检时，发现心电图有明显的心肌缺血表现，但本人并无心脏病史，也无心悸、胸痛等症状，这种情况多为隐匿型冠心病。
中年人既非高龄，又无糖尿病，得了冠心病为何不一定有症状呢？宋主任认为，这与他们长期大量吸烟有关。调查显示，每吸1支烟后，人对高温的痛阈就会升高，而不吸烟者痛阈无变化。“尼古丁会影响神经而对疼痛的敏感性降低，掩盖了冠心病病情的真相。”
宋主任强调，预防心血管疾病，要养成规律良好的生活习惯。做到戒烟、戒酒、少熬夜、不暴饮暴食，选择低盐、低油、低糖和高纤的饮食方式，才能降低心血管病发几率。
■专家简介
宋 贺
上海远大心胸医院主任医师，副教授，硕士生导师，毕业于东南大学医学院医学系。中华医学会心血管分会委员，中国医师协会委员。主持科研项目两项，科研成果两项，曾在郑州大学附属医院工作二十余年，学科带头人，对心血管疾病有较深研究，尤其是冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心肌病、心内科急危重病人的抢救及疑难杂症等。
本版块活动为公益活动，不向参加者推荐医疗服务或者其他商品，相关信息仅供参考。
