破解世界难题

　　仁济医院肝脏外科2006年开始致力于小儿活体肝移植探索，2017年实施小儿肝移植术442例，年手术量连续七年位列世界单中心医疗体第一；术后1年和5年生存率分别为91.0%和89.3%，优于欧美国家顶尖移植中心，处于国际领先水平。

　　华山医院神经外科不仅临床规模上位列全球前茅，外科术式和脑科学领域也不断突破，作为世界最好的神经外科之一，近年来“颅内外脑血流重建术”的创新，使我国难治性动脉瘤治愈率达96%，而发达国家均低于90%；全切除率、死亡率、术后并发症等指标也大大改善，让中国在这一领域走在全球前列。

　　儿科医院2002年率先建立了“院前评估-院际转运-急诊-新生儿重症监护室”的新生儿救治网络，16年来共计转运救治危重新生儿万余例，实现新生儿转运途中零死亡，并创下多项中国第一。

　　上海儿童医学中心作为全球最大的小儿先天性心脏病诊治中心之一，年心脏直视手术超3700例，专科诊治规模、技术、质量均已接近或超过欧美同行先进水平。

　　制定国际标准

　　急性早幼粒细胞白血病，曾被认为十分凶险，经过瑞金医院血液科团队20多年的努力，已成为第一个可以被治愈的白血病。瑞金医院院长瞿介明介绍，该院血液科将用“全反式维甲酸联合砷剂治疗急性早幼粒细胞性白血病”这一成果转化为全球认可的“上海方案”，成为一线经典治疗方案，并使该疾病的5年存活率从上世纪70年代的10%-15%，提高至目前的94%，缓解率达到97%，死亡率降为3%，达到国际领先水平，同时也让该病的次均治疗费用大幅度降低为3.8万元人民币（欧洲约为8.5万欧元）。

　　2015年，中山医院内镜中心的诊疗量就一举突破十万例，获得6项吉尼斯世界纪录，内镜下治疗量稳居世界第一。国际首创消化道黏膜下切除肿瘤、食管黏膜下打通“隧道”肿瘤切除、双镜联合治疗消化道肿瘤等内镜下微创治疗新技术。手术创伤小，恢复快；平均每例费用节省上万元人民币。国际多项内镜手术指南规范由中山医院起草制定，让国际内镜诊疗接轨“中山标准”。

　　质控覆盖全市

　　除了医疗技术的全面提升，上海的医疗质量水平也在全国范围内处于领先。上海于1985年在全国率先开始组建质控中心的探索，并于上世纪90年代大规模成批组建，由此逐步形成了“行政支持、专家管理”的专业质量管理模式，至今已在市级层面设立了61个专业医疗质量控制中心，基本实现专业全覆盖；在区级层面，16个区建立了近400个质控小组。由此构建起了涵盖临床、医技和管理三大门类、“横向到边，纵向到底”的市区两级医疗质量控制体系。

　　凭借医疗技术和医疗质量的双重支撑，2017年，全市医疗机构门急诊量2.73亿人次、出院人数419.73万人、手术服务230.00万人次，分别比“十二五”初期增长35%、56%和100%；三级医院平均住院日6.4天，处于国内领先水平（全国为9.8天）；同时，上海医疗领域“聚焦高质量，聚力一体化”，立足服务长三角、服务长江流域、服务全国，在三级医院收治的住院患者中39.29%为非上海常住居民，是国内患者流入最多的城市。

　　上海市卫生计生委副主任闻大翔介绍，近年来，上海坚持以项目为形式，推动学科和专科能力建设。上世纪90年代，在国内率先启动重点学科建设计划；从2001年起，选拔建设了35个临床医学中心；随后陆续开展了临床重点专科、重点学科、重中之重等学科建设工作。

　　通过多年建设，本市医疗技术能力提升成效明显，临床医学等11个一级学科排名位于全国前列，血液病学、内分泌学等16个优势学科在全国处于领先地位，25家单位获得163个国家临床重点专科建设项目，涌现出了一批具有国际影响力的专科团队和技术。

　　临床技术能力也直接带动了技术创新能力的显著提升。“十二五”期间，本市共获得国家科技奖38项，占全国卫生系统该奖项的28.3%；肿瘤免疫与癌基因组学等领域达到国际先进水平；培育出了包括心内科、神经外科、内分泌科、血液科、肝肿瘤外科、口腔科等领域34名两院院士。

　　本报记者 左妍 实习生 冯琪