老赵元宵节到女儿家，爬楼梯上三楼气喘吁吁，女儿忙扶他坐下，换鞋时，细心的小赵发觉爸爸的鞋非常紧，忙问：“侬平常穿这双鞋子满适意的，今朝怎么介紧了？”老赵叹口气，“这几天不大舒服，两只脚都肿起来了，半夜里气闷得醒过来，要在躺椅上歇半个多钟头才好。”小赵知道父亲素来有高血压，半年前还发作过心力衰竭住过医院，用了不少药物才得以好转，便问父亲现在吃些什么药？老赵说：“过年前我去医院配药，医生检查下来，我心跳血压都正常，他不给我减药，反而给我把原来的药量加了一些，我觉得这个医生拎不清，没去药房拿药，过年到现在我只吃原来的心痛定降血压。我觉得我也没啥大毛病，这个月还比以前胖了五六斤。”说了这一席话，老赵又觉得呼吸不畅，小赵忙带父亲到我医院检查，我诊断老赵是慢性心力衰竭急性加重，收住入院调理。

　　原来老赵的活动后气急、夜间呼吸困难、脚肿甚至体重增加都是心力衰竭的表现，这次的发作和他擅自停药有很大的关系。慢性心力衰竭往往是在高血压病等疾病基础上发展而来的慢性疾病，绝大多数没有根治的办法，主要依赖长期的药物治疗。其中最基础的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（药名为某某普利）或血管紧张素II受体拮抗剂（药名为某某沙坦）以及beta受体阻滞剂（药名为某某洛尔）等药物。这些药物外包装上的主要用途一栏往往只写了治高血压等疾病，容易被病人误解为单纯治疗高血压的药物，其实对于心力衰竭的病人，这些药物最主要的用途是改善心脏功能，甚至可以减少病死率。但在用药时需要从比较小的剂量开始逐渐缓慢增加到足量，才能起到最好的效果。老赵却把本来非常有效的药物停用了，改用心痛定，这对心力衰竭反而有不好的作用。

　　我还向老赵介绍了心力衰竭患者平时生活时的一些注意事项。一需要戒烟；二可以进行散步等合理的锻炼但不宜剧烈运动；三饮食宜清淡易消化，避免过饱；四饮水（包括粥、汤、奶、饮料等等液体）每日不宜过多。如果摄入的水分多于尿量，多余的水分存积在体内就会增加心脏的负担，会出现体重增加和浮肿。值得注意的是，如果三天内体重意外增长了1-2千克，往往不是变胖而是提示身体里有过多的水分，这时候常常还没有明显的浮肿，但已经需要联系医生调整用药了。一般通过口服利尿剂可以好转。如果症状比较严重，一定要及时到医院诊治，以免贻误病情，损害身体。（作者为复旦大学附属中山医院心内科主治医师）